肾病的表现可谓多种多样，最坏的结局大多是这两种情况：一是慢慢发展成尿毒症；其次，他死于严重的并发症。其实以上两种情况比较少见，更多的肾病患者有这两种情况：一是临床上可以治愈，停药；二是长期服药，病情稳定。因此，面对各种肾脏疾病，肾友们既不要盲目乐观，也不要过度悲观。无论是发病时的轻度肾病还是发病时的极重度肾病，患者都应在第一时间到正规医院积极配合治疗。
众所周知，水肿是肾脏疾病较为常见的临床表现之一。我们可以通过水肿和进一步的相关实验室检查来发现或排除肾病。但我们也要知道，没有水肿，患者还有其他表现，如尿泡沫不消散、尿中红细胞增多、血压升高、痛风等。而肾病也可以通过进一步的相关实验室检查发现或排除。
关于水肿，肾病患者可以有这三种情况：一是没有水肿的肾病，二是轻度水肿的肾病，三是高度水肿的肾病。有人说肾病水肿高一定很严重；没有水肿的肾病一定是轻度的。真的是这样吗？
让我们看看下面的真实案例：
这是一位患有肾病综合征的年轻男性患者。小感冒后，他的脸和下肢突然水肿。患者水肿很快扩散至全身，出现胸腹水，尿量明显减少，每日尿量小于800ml，尿蛋白3。去医院诊治后发现患者24小时尿蛋白超过3.5g(最高4.92g)，肾活检病理诊断为“肾小球微小病变”。经激素和他克莫司治疗后，患者病情迅速缓解，即达到“临床治愈”标准。几年来，患者肾功能正常，病情稳定。让我们看看下面的真实案例：
这是一位慢性肾衰竭患者，中年女性，在某单位对员工进行体检。检查报告结果发现血压150/100mmHg，尿蛋白1，血肌酐270.3mol/L，双肾萎缩。随后立即去肾内科诊治。治疗医生了解了患者的病史，发现患者没有水肿，之前从未出现过水肿。诊断为慢性肾病4期。积极治疗后，血肌酐未下降。两年后的今天，患者出现尿毒症，已经接受血液透析治疗。
通过以上两个案例，似乎发现了一个现象，那就是“蛋白尿量大、起病时水肿明显的肾病很容易治愈，不会发展成慢性肾功能衰竭和尿毒症”，而“尿蛋白低、发现时从来没有水肿的肾病是无法治愈的，很容易发展成终末期肾病和尿毒症”。
这就是肾为先要表达的意思：看似“狰狞”的肾病，往往并不是真的严重；看似“永远温顺”的肾病不一定是轻度的。我们治疗过的“凶猛”肾病(大量蛋白尿和高度水肿)大部分是原发性肾病综合征，病理上大部分是微小病理性肾病。虽然这种肾病不会被发现为尿毒症，但必须首先治疗。对于这种肾病，治疗医生仍然需要解决以下两大问题，这也是微小病变肾病患者面临的两大问题。它们介绍如下：
一.并发症
一般来说，出现“大量蛋白尿、高水肿”的肾病综合征，并发症的防治是肾病患者和医生的重中之重，因为严重的并发症有死亡的风险，包括严重的感染性疾病、急性肾损伤、血栓形成和栓塞性疾病，尤其是肺部感染、严重电解质紊乱和肺栓塞。除激素和免疫抑制剂外，应使用有效的抗生素来对抗感染，使用低分子量肝素来防止凝血，使用呋塞米来加强利尿。
二.常复发
从短期疗效来看，需要尽快缓解肾病。从远期疗效来看，预防肾病复发更为重要。关于复发，不仅是增加复发后出现严重并发症的风险，还会加重复发后药物引起的诸多副作用。即使将来尿毒症风险不大，频繁复发带来的心理阴影还是很大的。因此，应采取多种治疗方法，如寻找适合不同肾病患者的免疫抑制剂，或配合中药等治疗。
综上所述：水肿较高的肾病可能容易治愈，但肾友不能放松警惕。没有水肿的肾病可能不容易治疗，但仍需要肾友的积极配合。这是因为肾病不仅仅是“临床治愈”那么简单。
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