让我们先讲三个女孩的故事。
小啊从小就是一个典型的“别人的孩子”。他从学士学位到博士学位。毕业后,他也爬上了职场。他只有35岁,已经担任过一家公司的中层经理。他很有希望被提升为高级管理人员,但他的个人问题没有得到解决。所以她想到了冷冻鸡蛋。
同样在他30多岁的时候,小b刚刚结束了一段失败的婚姻,现在和他3岁的女儿住在一起。她想找另一个伴侣,一起生活。她还想为未来的伴侣再生一个孩子。然而,婚姻市场对单身母亲并不友好,也没有找到合适的人选。所以她也想到了冷冻鸡蛋。
小C只有20多岁,还没有男朋友,但她的命运也在她壮年时开了一个玩笑:她在体检时被发现患有白血病,需要接受化疗来挽救她的生命。尽管大剂量化疗药物可以挽救她的生命,但它们也会直接摧毁她的卵巢,使她不再是母亲。所以她也想到在开始化疗前冷冻卵子。
然后问题出现了:他们能实现自己的愿望,在家冷冻鸡蛋吗?
答案是:不。
原因很简单,只是因为他们没有“结婚”。
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一刀切
早在2003年,当时的卫生部就颁布了《人类辅助生殖技术规范》,规定禁止对不符合国家人口和计划生育法律法规的夫妇和单身妇女实施人类辅助生殖技术。
然而,卵子冷冻技术也是人类辅助生殖技术之一,所以主要医院的生殖中心不能为单身女性冷冻卵子,否则就是非法的。
在过去的17年里,这条规则从未改变。然而,时代已经改变,目前的社会环境和生育观念早已改变。女性受教育水平和职业素养的不断提高,结婚率和生育率逐年下降,上海等一线城市的离婚率高达50%,这在主观和客观上都造成了一个显而易见的现状:当代女性的生育年龄日益推迟。
那么,如何保证这些未婚女性未来的生育愿望呢?
另一方面,各种恶性肿瘤的发病率也逐渐年轻化。关于女性在年轻时患各种癌症的报道不再是新闻了。但是变得更年轻也意味着他们更有可能在癌症中存活。
但是面对可以挽救生命但可能破坏卵巢功能的癌症治疗,如何保证他们未来的生育能力呢?
事实上,解决这些问题的最好办法是冷冻鸡蛋。
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为什么不冻结?
对于患有癌症并需要冷冻卵子的未婚女性来说,近年来似乎有所松动,因为生育力保护的概念正在逐步推广。
但事实上,敢于这样做的医院并不多,所有的病人都需要经过医院伦理委员会复杂的审批。
事实上,这仍然违反了国家规定。
然而,有许多人担心冷冻鸡蛋仅仅是为了推迟生育。常见的有以下几种:
伤害女性的身体?
一个担忧是,未婚女性的排卵诱导和卵子摘除手术可能对她们有害,因为它们实际上相当于一个“试管婴儿”(除了没有胚胎移植)。
但事实上,这些诱导排卵和取卵的操作已经是非常成熟的体外受精技术。在正规的生殖中心,通过选择适当的推广计划,各种并发症的风险可以降低到最低水平。
毕竟,你不在地下卖鸡蛋,你只需要保存好你的鸡蛋,不必如此用力地推它们。
延迟分娩?
另一个担忧是,开放未婚冷冻卵子可能会让女性无所畏惧,推迟生育,导致随后怀孕和生育的风险增加。
这是典型的因果混淆。事实上,妇女推迟生育早已是既成事实。不管冷冻鸡蛋是否打开,它们已经在推迟生产。
开放未婚冷冻卵子也能保证他们将来的生育愿望。然而,如果他们不开放,当他们真的想要一个孩子的时候,他们可能真的很无助。
后代面临未知的风险?
还有一种观点认为,尚不清楚解冻后出生的孩子是否会有任何长期风险。毕竟,尽管美国和欧洲已经冷冻卵子很多年了,但是仍然没有足够的关于后代的长期跟踪数据。
然而,值得注意的是,长期随访数据也不充分,同样属于新技术的第三代试管婴儿也在如火如荼地进行着。为什么没有人站起来阻止它?
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必须明确界定风险和不确定性
当然,在冷冻卵子普及之前,我们生殖医学从业者必须首先向大多数未婚女性普及冷冻卵子的不确定性和可能的风险。
这是毫无疑问的,就像你必须在任何手术前接受详细的谈话和签名,表明你已经了解所有可能的风险和好处。
冷冻鸡蛋不是后悔药。
一个常见的误解是冷冻鸡蛋是后悔药。第一代冷冻鸡蛋徐宝良·井磊认为是这样。
这很容易引起误解:似乎只要有几个鸡蛋被冷冻在那里,一个人就可以无限期地延长自己的生育时间。
当然不是。因为**在我国是不开放的,孩子最终将由你自己怀孕和分娩,老年产妇各种妊娠并发症的风险将大大增加。
卵子回收率和活产率不稳定。
另一个不确定性是卵母细胞冷冻保存的回收率和抱孩子的成功率。
尽管经过几十年的发展,卵子冷冻技术已经从早期的慢速冷冻转变为玻璃化冷冻,并日趋成熟。
尽管英国和美国的荟萃分析和意大利的大样本回顾性研究都表明玻璃化冷冻卵母细胞的受精率和临床妊娠率总体上与新鲜卵子相当。
然而,在不同的生殖中心仍有差异:好的可能是好的,坏的可能更坏。不是所有单位都很稳定。
潜在的资源浪费
另一个不确定性来自你自己,也就是说,你最终可能不会使用这些冷冻鸡蛋。
例如,你没有找到真爱,例如,你找到真爱并自然怀孕,例如,你找到真爱并最终选择丁克,等等。
人是会变的,但是这种预防性的冻结可能会浪费你的金钱和医疗资源。
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促进平等权利和确保生殖自主
事实上,当我们谈论未婚女性的冷冻卵子时,除了保存癌症患者的生育能力之外,这也是为了促进男女平等和尽可能保护女性的生殖自主权。
毕竟,男人可以随时冷冻精子,不管他们是否结婚。
归根结底,妇女生育的最佳时间窗口有限(35岁之前)与日益严重的社会压力(如择偶、工作和学习)之间的矛盾是妇女在生育问题上无法控制自己自主权的根本原因。
冷冻鸡蛋是目前解决这个问题的最好方法。
冷冻鸡蛋不是后悔药,而是定心丸
当你把小鸡蛋冷冻在液氮罐中时,你所保留的是你的信心和希望。
有了它,你可以更平静地面对工作和学习的压力,你不必被最佳出生时间的窗口追逐,也不必嫁给你不想嫁的人。
最重要的是,你将能够更好地控制自己的生育能力。
作为生殖医学的从业者,绵羊医生希望让你知道冷冻卵子的所有优点和缺点,并在你的全部知识的基础上,为你保留一个希望,即使有些渺茫。
这样,当你继续在一个大城市独自奋斗时,你的心里会有更多的依赖和信心。
我希望这一天能尽快到来。杨医生和你都期待着它,并呼吁它。
~小心点
参考:
1.Levi-Setti PE,Borini A,Patrizio P,等.冷冻卵母细胞的ART结果:来自意大利ART登记处的数据(2005-2013)。辅助生殖遗传学2016;33(1):123‐128。
2.波达北,盖尔巴亚塔,纳尔多LG。21世纪卵母细胞玻璃化冷冻和后变暖生育结果:系统综述和荟萃分析。生物在线复制。2014年;29(2):159‐176。
3.李仁智,细川玉子,马吉里,等。ART中的卵母细胞,胚胎和胚泡冷冻保存:比较慢冷冻和玻璃化冷冻的系统综述和荟萃分析,为全球指南的发展提供证据。嗡嗡声再现更新。2017;23(2):139‐155。
4.美国生殖医学学会伦理委员会。为寻求保护未来生殖潜力的妇女计划的卵母细胞冷冻保存:伦理委员会的意见。Fertil Steril。2018年;110(6):1022‐1028。