近日，烟台海港医院骨外二科成功为合并多种疾病的91岁高龄的迟老太（化名）实施左侧全髋关节置换术，经过手术和医护团队的共同努力，迟老太现已顺利康复出院。 
图片:副总统王彦涛从左边带领团队进行手术。
三年前，迟女士因年老、小脑萎缩、腿脚不稳，走路时不慎跌倒在地，导致右股骨颈骨折。当年为老人做髋关节置换手术的是烟台港医院的副院长、骨科专家、主任医师王彦涛。由于他精湛的技艺和较少的创伤，老人和他们的家人从心底里对王副院长的治疗感到满意。
现在，三年后，91岁的奇劳泰因左股骨头坏死再次住进了海港医院骨外第二外科。她渴望找到王副院长来做手术，以解决困扰她多年的臀部疼痛。
从医近30年的王副院长接诊后，心里犯起嘀咕：对于股骨头坏死的病人，需要进行全髋关节置换，这相比3年前的股骨头置换，无论从手术技术、手术时间、术中出血创伤以及围手术期的管理，难度都增加了几倍。而且，老人同时合并胰腺癌放化疗术后，身体虚弱，能否顺利渡过危险期，结果不可预料。但看着老人和家属充满期待、焦急的眼神，一心为病人着想的王副院长最终决定尽力为老人解决病痛。于是将老人术前的身体情况做了完善的检查后，结果显示：患者下肢深静脉血栓形成，心肺功能降低、心肌缺血。这更是雪上加霜。 
图:术前x光
图：术前髋关节CT
图片:多学科咨询讨论
下肢深静脉血栓形成、血栓脱落和肺栓塞最终会导致患者死亡，这是髋关节置换的禁忌。心肺功能下降也给手术增加了不确定性。手术的风险很大。面对复杂的情况，王彦涛副院长带领第二骨外科主任杨涛组织相关部门进行咨询和讨论，寻找最佳可行方案。心脏病科、重症监护室、麻醉科和其他科室的主任一起参加了战斗，为老年人制定了个性化的诊断和治疗计划。第一步，心血管内科植入临时下腔静脉滤器进行溶栓，防止血栓脱落造成生命危险；第二步，第二骨外外科进行精确治疗，控制术中出血量，缩短手术时间，减少手术创伤。第三步是转到重症监护室进行全面监护，确保术后生命体征稳定。第四步是转到普通病房进行围手术期治疗和康复。计划确定后，在与迟女士及其家人充分沟通后，手术如期进行。
图片:王兆东，麻醉科副主任、副主任医师
手术由王副院长主刀，切口、保护好血管和神经，分离肌肉和筋膜，逐层显露髋臼及股骨头，垂直股骨颈截骨后，取出股骨头，磨好髋臼并安放髋臼假体及衬垫，扩髓后安放股骨假体柄，再连接好球头，最后将人工股骨头平稳推入髋臼后，手术顺利结束，整个操作手术过程历时50分钟，术中出血量不足150ml。
图:手术后的x光照片
经过第二骨外手术部医疗队的精心治疗和护理，这位老太太的病情一天比一天好，在手术后的第三天，她可以在助步车的帮助下负重行走。家属对海港医院的治疗非常满意，对海港医院骨科的高超技术水平赞不绝口。
图3:术后第三天负重行走
近年来，随着人口老龄化的加剧，骨和关节置换的数量呈指数级增长。针对老年人群器官功能下降、疾病更加复杂的情况，海港医院骨外两个科室充分发挥多学科联合会诊的优势，齐心协力，不仅降低了手术风险，而且有效保证了治疗措施的分步实施，也充分体现了医院的整体治疗能力。烟台港医院第二骨外科将继续提高复杂病例的诊治水平，为广大人民群众解决实际问题，确保一侧人民的安全。
