今天是第25个全国“护眼日”。今年眼部护理日的主题是“视觉2020”，聚焦于一般的眼部健康。本期中国中医科学院眼科医院和北京中医药大学东方医院的眼科专家将回答有关眼睛健康的问题。
固定的黑色影子+眼前一闪，怎么了？
[许多人都有过这样的经历。当我们看着明亮的背景，如蓝天和白墙，我们会发现黑点或半透明的东西在眼睛周围飞来飞去。这是怎么回事？
/h/]中国中医科学院眼科医院副院长谢立如:飞蚊症多为玻璃体混浊引起的自然衰老现象。随着年龄的增长或屈光不正，玻璃会发生“液化”等变化，患者会感觉到黑色的影子在眼前飘动。因此，生理性飞蚊症常见于中老年人、近视患者和有白内障手术史的人。轻度玻璃体混浊对视力没有明显影响，一般不需要治疗。对于玻璃体混浊、玻璃体后脱离、出血等病变的加重，可进行玻璃体激光消融或玻璃体切除术，中医辨证治疗也有一定疗效。
如果生理性飞蚊症伴有干眼症，使用氨碘肽眼液和透明质酸钠眼液，注意眼部卫生。建议患者多吃富含碘、锌、硒等微量元素的海鲜和富含维生素A的蔬菜水果，其中的营养成分有利于促进玻璃体混浊的代谢和消散。
特别提醒:如果眼前有固定的阴影或闪光，你必须及时去医院看专家。这种情况可能是由于眼底视网膜变性或眼底视网膜撕裂引起的病理性飞蚊症。应及时进行激光治疗，以防止视网膜脱离和失明。
白内障手术时机，如何选择？
什么时候是老年性白内障手术的最佳时机？你需要等到它“成熟”吗？
北京中医药大学东方医院眼科主任周剑:白内障是一种眼睛疾病，它的晶状体混浊，阻碍光线进入眼睛，导致视力模糊和视力下降。早期白内障的症状主要是视力模糊。外用滴眼液和中药综合治疗可延缓早期白内障。药物治疗对中晚期白内障基本无效，主要通过手术治疗。
那么，应该如何选择白内障手术的时机呢？
/h/]中国中医科学院眼科医院副院长谢立如:白内障手术时机主要取决于患者的视力、晶状体混浊程度、患者的一般情况以及患者工作和生活对视力的要求。过去，人们认为老年性白内障必须等到看不见的时候，而手术的最佳时机是白内障完全成熟的时候，主要是因为以前的白内障囊内摘除和晶状体完全混浊是手术的最佳时机。由于科学技术的进步，白内障手术有了很大的进步，可以在白内障成熟之前完成。近年来，各种新型人工晶状体在临床实践中不断得到应用，能够满足不同患者在疾病、生活和经济条件方面的需求。
特别提醒:虽然白内障不是急症，但患者可以根据自己的需要和感受自由选择手术时间。然而，不要等到白内障“成熟”并且眼睛看不见之后再进行手术。
孩子们总是摩擦和斜视。他们该怎么办？
[/周剑，北京中医药大学东方医院眼科主任:威胁儿童眼睛健康的最大问题是近视。一旦发现儿童有斜视、眨眼和揉眼睛等异常行为，应及时就医。即使孩子没有异常表现，他或她也应该每年检查他或她的视力和眼轴以了解孩子的远视储备值，并且即使它低于正常视力也应该进行散瞳验光。如果散瞳验光后发现近视，应根据医生的建议进行科学矫正。要知道真正的近视是一个不可逆转的变化，到目前为止，还没有药物或仪器可以安全有效地治疗近视，所以家长不应该被虚假的广告所迷惑，说近视可以通过各种多媒体来推广。此外，一些父母认为近视并不可怕，当他们长大后，他们可以摘下眼镜来消除近视。然而，手术不能解决由高度近视引起的眼底疾病，并且由高度近视引起的眼底疾病是视觉功能损害的主要原因。近视手术会引起眩光、干眼症等症状。如果近视程度高且散光大，则不能进行近视手术。因此，预防和控制青少年近视是关键。
特别提醒:预防儿童和青少年近视发生和发展的最重要的方法是科学合理地使用眼睛。首先，你应该有明亮的灯光或自然光从旁边学习。第二，你应该读和写正确:你的胸部应该离桌子一拳，你的眼睛应该离书一英尺，你的手应该离笔尖一英寸。就时间而言，还应该注意的是，上课时间不能超过45分钟，网上上课时间不能超过25分钟，幼儿近距离工作的时间较短。在日常生活中或课间休息时，一定要多参加户外活动，并保证每天至少2小时。
哪些人群需要定期眼底检查？
周剑，北京中医药大学东方医院眼科主任:眼底是眼睛通过瞳孔可以看到的部分，包括视网膜、视盘、黄斑、动静脉等。眼底疾病不仅种类繁多，而且大多对视觉功能造成极大的损害。公众普遍缺乏对眼底疾病的正确认识，往往错过最佳治疗机会，对视力造成不可弥补的损害，甚至失明。因此，定期检查眼底是非常必要的。那么，哪些群体需要定期检查他们的眼睛？
①糖尿病患者。随着病程的延长，糖尿病患者会出现各种并发症。糖尿病视网膜病变是糖尿病的严重并发症之一。研究表明，5年以上糖尿病的视网膜病变患病率为44.4%，7年以上糖尿病的患病率为56.0%。目前，糖尿病视网膜病变的早期发现、早期干预和早期治疗有利于疾病的延缓和控制。这种并发症在早期没有明显症状，但眼底检查会发现微血管瘤。当病变影响黄斑时，会出现视力模糊和变形。此时，疾病已经发展到中度和重度。眼底检查会发现出血、渗出和黄斑水肿等变化。即使手术预后很差，也有一些患者在突然出现黑眼圈、玻璃体积血或机械性视网膜脱离时前来就诊。早期发现和早期治疗可以完全控制病情，避免失明。建议糖尿病患者确诊后进行眼底检查，无或有轻度病变者每年复查一次，有严重病变者每3个月进行一次眼底检查。有些病人在视力下降后才被诊断为糖尿病，眼底检查发现问题，所以眼底检查非常重要。此外，我们必须积极控制血糖，延缓糖尿病视网膜病变的进展。
②高度近视的人。我们通常把近视超过600度的眼睛称为高度近视。高度近视的眼轴比普通人长。随着眼轴变长，视网膜被拉薄。黄斑出血、周边视网膜变性、视网膜撕裂、视网膜脱离等的概率。也高于正常人。因此，建议所有高度近视患者每年至少进行一次散瞳眼底检查，及时发现眼底病变，避免因视网膜断裂和视网膜脱离而导致失明的悲剧。
③50岁以上的中老年人。老年人是许多眼科疾病的高发人群。年龄相关性黄斑变性、视网膜血管闭塞、高血压性视网膜病变等眼底疾病的患病率随着年龄的增长而增加，尤其是年龄相关性黄斑变性的早期症状不明显，容易被忽视和延误治疗。因此，50岁以上的中老年人应至少每年进行一次眼科检查，尽早发现眼底病变并积极治疗。
④青光眼和有家族史的人。青光眼是一组以病理性眼压升高、视神经损伤和视野缺损为特征的疾病。因为它对视力甚至失明有不可逆转的损害。因为在早期没有特殊症状，所以它们被称为无声杀手。一些朋友在早期可能会有眼睛疼痛。定期进行眼压检查可以发现早期青光眼，少数眼压正常的朋友可以通过眼底检查发现早期青光眼杯盘比异常。因此，有家族史并在长期黑暗环境中工作的青光眼高危人群需要定期进行眼科筛查、早期发现和早期干预，以延缓病程的进展。
