6月28日，第一届至第十三届连任的NPC唯一代表沈吉兰去世的消息引起了全国的关注。据媒体报道，沈吉兰患有晚期胃癌，由于他年事已高，医生并不建议手术，而只是保守治疗，最终死于癌症。
据外国媒体报道，《怪物史莱克2》的导演凯利·阿斯伯里在与胃癌抗争多年后，于28日死于癌症，享年60岁。
死亡是生命的敌人，它的阴影在2020年会特别强烈。今年以来，新型冠状病毒迅速蔓延，肆虐全球，吸引了人类防疫的主要火力，胃癌又一次为我们敲响了健康警钟！
胃癌是第三大癌症相关疾病，是胃的原发性上皮性恶性肿瘤。其发病率仅次于肺癌和肝癌，是世界上发病和死亡的主要原因。在中国，胃癌的发病率仅次于肺癌，死亡率居第三位。
世界每年约有120万新的胃癌病例，其中中国约占40%，几乎占世界胃癌死亡人数的一半。中国早期胃癌的比例很低，只有20%左右。大多数患者已进入晚期，总的5年生存率不到50%。
《柳叶刀》在2017年发布了“全球胃癌大数据”。图为2017年195个国家和地区每10万人胃癌的年龄标准化发病率。颜色越深，案例越多。
根据流行病学调查数据，中国每年新增确诊胃癌病例68万例，胃癌每年导致50万人死亡。这个数字相当于目前COVID-19的死亡人数！在这些胃癌患者中，只有35.9%能活5年，这意味着每5分钟就有3人死亡。
劳伦胃癌的病理分类
胃癌可分为肠型和弥漫型，其中肠型是较为常见的分化型腺癌，由萎缩/肠化生发展而来，在中老年人群中发病率较高；
弥漫型相对少见，是印戒细胞/未分化型，从正常胃粘膜发展而来，在年轻人中更常见。目前的研究表明，胃癌的发生是多种因素共同作用的结果。
大量国际样本研究证明，48%的胃癌患者没有早期预警症状，而没有早期预警症状的胃癌患者的癌症检出率为2.4%。
胃癌的症状
初始症状
胃癌的潜伏期可长达10至20年。目前，胃癌的确切病因尚不清楚，但一些研究证实，它与幽门螺杆菌或长期胃溃疡有关，胃癌的初始症状与普通胃溃疡非常相似，如偶尔胃疼，伴有胃灼热、嗳气、消化不良、腹胀、恶心、食欲不振等。越来越多的患者在自行服用胃药并寻求医疗诊断后无效。如果在这个阶段进行早期检测，胃癌的治愈率高达80%-90%。
中间症状
这时，胃中可能出现严重的溃疡，这会减慢胃的蠕动并加重消化不良。如果肿瘤生长在胃和胃弯曲处，肿瘤的表面组织可能会因血液供应不足而死亡、脱落和出血，这将导致内部出血，从而导致黑便或出血。
中晚期症状
在这个阶段，由于肿瘤侵入胃血管，体内出血可能变得严重。除了经常恶心和呕吐，病人还可能会吐血。如果肿瘤生长到胃的上部(靠近贲门)，将出现胸骨疼痛、食管梗塞和吞咽困难等症状。如果肿瘤生长在胃的下部(靠近幽门)，食物不能从胃进入十二指肠，导致厌食和胃绞痛，患者可能会吐出未消化的食物。
晚期症状
这时，胃癌可能已经扩散到背部组织，大多数患者会感到背痛、长期无精打采、体重迅速减轻、虚弱和疲劳等。
胃癌的治疗
胃癌治疗的总体策略是以手术为基础的综合治疗。2018年版《胃癌诊疗标准》指出，应遵循综合治疗的原则，即根据肿瘤的病理类型和临床分期，结合患者的一般情况和器官功能状态，采用多学科综合治疗模式，有计划、合理地应用外科治疗、化疗、放疗和生物靶向治疗，以达到根治或最大限度控制肿瘤的目的，延长患者生存时间，提高生活质量。
治疗指南如下:
1.早期胃癌没有淋巴结转移的证据。根据肿瘤侵犯的深度，可以考虑内镜治疗或外科治疗。术后不需要辅助放疗或化疗。
2.局部晚期胃癌或有淋巴结转移的早期胃癌应手术治疗。根据肿瘤浸润深度和是否伴有淋巴结转移，可考虑直接根治性手术或术前新辅助化疗，然后再考虑根治性手术。局部进展期胃癌根治术成功后，应根据术后病理阶段决定辅助治疗方案(必要时辅助化疗、辅助化疗和放疗)。
3.复发/转移性胃癌应在适当的时间接受药物治疗，包括姑息性手术、放射治疗、介入治疗、射频治疗和其他局部治疗，还应积极给予最好的支持性治疗，如止痛、支架植入和营养支持。
该准则2018年版提到，对于局部晚期胃癌，美国NCCN指南或欧洲ESMO指南推荐围手术期放疗和化疗，这提高了局部晚期胃癌的治疗效果。随着D2外科学的发展和普及，放射治疗的适应症和范围成为学者们关注的焦点。根据现有研究证据，局部晚期胃癌术前/术后同步放化疗联合围手术期化疗的治疗模式有望进一步提高局部复发率、局部区域复发率和无病生存率。
在放射治疗技术规范中，明确推荐TOMO放射治疗，并充分肯定其优势。根据规范，“IMRT技术包括体积旋转调强放射治疗(VMAT)和螺旋断层调强放射治疗(TOMO)，其剂量分布一致性和均匀性优于3D-CRT。结合靶中靶或靶中靶同步剂量(SIB)放射治疗剂量模式，可在不增加正常组织照射剂量的情况下，提高胃肿瘤的照射量。"
《放射技术规范》中明确指出:“建议采用三维适形放射治疗或调强放射治疗等先进技术，更好地保护周围正常组织如肝、脊髓、肾、肠的放射剂量，减少正常组织的毒副作用，提高放射治疗耐受性。”在给予肿瘤组织足够高的致死剂量的同时，对周围正常组织的照射剂量迅速衰减或免于照射，从而在减少副作用的同时尽可能提高疗效，这是TOMO 固有的突出优点。
TOMO放射治疗介绍:
断层扫描是最先进的肿瘤放射治疗技术之一，它依赖于螺旋断层放射治疗系统。
TOMO的螺旋断层扫描放射治疗设备集成了IMRT(调强放射治疗)、IGRT(图像引导调强放射治疗)和DGRT(剂量引导调强放射治疗)。其原始设计使直线加速器与螺旋CT完美结合，突破了传统加速器的诸多局限。在CT引导下，360度聚焦断层扫描照射肿瘤，可以高效、准确地治疗恶性肿瘤患者。
TOMO放射治疗实现了对肿瘤的适应性放射治疗，可应用于全身各种肿瘤，尤其是对多种病变和重要器官或组织附近肿瘤的治疗；在充分保护正常器官的前提下，增加靶区的照射剂量，降低并发症的发生率，从而提高各种肿瘤患者的治愈率。
