2018年全国三级公立医院绩效考核监测与分析是在党的生日当天进行的，没有争议。对于参与评估的三级医院来说，这是一场“及时雨”。在过去的两天里，许多医院都在询问一些指标的标准值是多少。全国和各省的平均水平是多少？医院迫切需要知道需要改进的缺点。今天的通告给出了答案。对于26项指标公布的全国平均水平和全国整体上升或下降的比例，通知中的中医院管理者不仅可以参照基准，还可以借鉴推进国家级公立医院绩效考核的方式方法。
科学有序推进评估工作
国家一级的第一步是建立标准化和基于信息的评估支持系统。相关标准已经制定，医院内部绩效管理体系也应根据国家指标和政策，结合医院实际管理，制定考核标准体系。所有的评估指标都会有相关的影响指标，每个医院的情况会有所不同，例如:医疗服务收入(不包括药品、耗材和检查收入)占医疗收入的比例，这个指标，至少有两个相关的指标影响这个指标:1。药品、耗材和检验收入比例的管理。在一些医院，药品和检查收入的比例得到了很好的控制。在一个合理的范围内，一些医院已经经历了异常低的现象。如今，这家医院的所有检查收入不到整个医院总收入的5%。通过实际了解，我们知道医疗技术部门的收入太高，所以这里当然有很多方面。我相信一线专家非常清楚，过高或过低都不能有效保证医疗质量。2该指标还受到医疗保险和物价部门工作效率的影响。在我调查过的医院里，有一些新技术可以在临床上开发出来。但是，医疗保险中没有这样的项目，因此医院医疗保险有必要申请收费标准。然而，医疗保险在一年甚至更长时间内都无法收回价格，这也将影响医疗服务收入的增长。因此，仅对于这一个指标，医院需要采取许多具体措施，即制定医院出院支持系统。
加强政策宣传、解释和人员培训
在国家一级，一个固定的专家小组进行统一的在线培训。有专家负责解释所有指标，也有专业团体的专家，从而确保指标解释的统一性。我研究的一些医院在面对国家公立医院的评估工作时，给各个部门分配指标来填写数据。很少有部门掌握了国家一级的所有指标和方法。医院也需要固定的人员来理解所有的指标。同时，有必要让专业团体的专家对指标进行指导。长沙市中心医院评价办公室主任吴红岭承担了了解医院各项指标的责任，能够分析相关影响指标，指导专业组专家对专业指标进行指导。吴主任告诉我，她不记得各个行政部门开了多少次沟通协调会，但她经常沟通。我们都知道沟通和培训有时会产生同样的效果，它们都是为了达成共识。只有通过持续的沟通和培训，我们才能有效地提供临床管理指导，促进医院绩效管理，而不是指标数据，而是规范化管理。
医疗服务效率指数
根据通知，2018年全国平均住院日为9.1天，比2016年低0.4天，床位利用率为99%。在美国的希尔伯顿计划中，长期使用的85%的床位利用率 被用作决定是否增加医院床位的参考。病床利用率只能解释病床的工作量，而不能解释病床的工作效率。通常，病床利用率、病床平均工作日和病床周转率应一起评估。经综合评价，使用率过低，说明病床闲置，资源未得到有效利用。医院需要提高业务水平，加强运营成本管理，避免不必要的浪费；过高表示病床负担过重，没有足够的时间管理病床，容易增加医院感染的风险；临时增加床位会影响病房管理，减少患者就医体验，并可能对医疗质量带来不良影响，因此应增加床位数量。
向下转移患者数的指数
根据通知，从2016年到2018年，三级公立医院的门诊和住院人数逐年增加。2018年，医疗协会内转入二级医院或一级医疗机构的患者达到1301.73万人，比2016年增加45.45%。门诊病人与出院病人的比例持续下降，病人适合向下转诊已成为一种趋势。2018年，当我要求医院在参与质量控制过程中提供解释或支持材料时，很多人回答随机填写的数据，未能实现真实性。今年的要求在头版得到了反映，但是病人是否真的被转移或者病人是否去了医学会仍然存在问题。我在培训二级医院时强调了这一点。三级医院要求增加四级手术的比例，三级及以下手术相对减少。作为二级医院，要尽快提高能力水平，才能处理好下一个三级手术，而三级应该被拒绝，这是发展二级医院的一个契机。然而，能力能否跟上也是二级医院需要提前关注的焦点。
通知中的最终工作要求与医院相同。医院的组织领导要发挥“指挥棒”的作用，把绩效考核与绩效奖金联系起来，通过考核指标影响医务人员的执业行为。通过考核指标，可以找出医院内部管理与医疗服务之间的差距，不断提高管理水平。医院领导通常应引导和积极看待公立医院的绩效考核，为医院的发展创造良好的环境。
