周一早上，所有手术室都在忙着接病人和准备手术。因为那天有很多手术，我们应该抓紧每一分每一秒，尽快完成所有的手术。因此，护士总是尽快把病人接到手术室，麻醉师也提前准备好麻醉物品和药物。一旦患者进入手术室，在完成所有必要的检查和监测后，将尽快进行麻醉。
然而，在第三手术室没有病人进来，而那个房间是我的责任。看到病人迟迟不来，我非常着急。周一有超过30个手术，但我只有5个手术。我应该什么时候下班？去别人的手术室。星期一每个人都很累。谁想做这件事？
憋了几分钟后，她拿起电话，给接病人的护理同事打了电话。回答是病人似乎还没有准备好，具体情况也不是很清楚。
给外科医生打电话，也支支吾吾，说不出为什么。听听那边的声音。它正在被调整。等一下。
放下电话，我心里在想:调整一会儿，调整什么？你还在等什么？
当时，我还不知道情况。所以，我决定亲自去看看。总之，我做了我自己的准备。即使病人突然来了，我也能应付。
到达病房后，外科医生说，血压有点高。刚才，她舌下含着一片硝苯地平。当我听到这个消息时，我感到有点不高兴，并说，“我不能服用抗高血压药物，除非我马上做手术。”。如果手术中出现低血压，我该怎么办？
外科医生苦笑着说:你不是要求血压低于180吗？如果它高于180，你就不会给麻！
我立即强忍着说，“这不是大麻用量不超过180的问题。”如果患者的血压高于180，则表明患者的血压处于极度不稳定状态，同时侧面也表明血压调节效果不好。血压不稳定会大大增加手术期间血液动力学波动或心脏事件的风险。术前血压调整的目的不仅仅是降低血压。术前血压调节的目的除了保持患者体内抗高血压药物的血药浓度恒定外，还在于充分放松各种器官的血管供应，增加器官的功能恢复，增加各器官耐受低血压的能力。
换句话说，为了你自己的利益，我们严格控制血压。在手术的两个小时里，我们的麻醉科是药物治疗方面的专家，所以我们如何处理过去，但手术后呢？所谓围手术期病人的安全，各个部门都很重要，应该很好地联系起来。
听到我这样说，外科医生害羞地说，我该怎么办？
我说，我去找病人，看看她通常是如何降低血压的。很多时候，也许是因为医生忙或者病人不知道医生想问什么，他们可能会错过病史或治疗史。
我一进病房，就发现病人周围的几个家庭成员躺在病床上。这种情况很正常。毕竟，今天会有更多的家庭成员。
看到我来了，当她听到外科医生说麻醉科受到严格控制，可能不会进行麻醉时，她可能会迫不及待地坐起来说话。所以，我冲上前去让她躺下来说话。
看到侧监视器上的血压仍然是189，我建议她:不要生气，我们会找到办法的。如果血压不能下降，就慢慢来。
听到我说的话，她焦虑地说，“医生，你的大医院的药没有我们的好。”让我吃一些我带来的药。
对于这种意想不到的情况，它显然要了我的命。在她昨天的访问中，她没有说她以前服用过抗高血压药物。
我好奇地问她:你有什么药？哪个医院开的？
她说:在我们村里，要么是医院，要么是健康中心。非常好。吃两片药，我的头没有迷糊，血压也下降了。
听了她的描述，我隐约觉得她似乎在谈论一种必须停止手术麻醉的药物。为了进一步确认，我让她给我看看药。
当她听说我让她吃药时，她喜出望外，以为我会让她吃药。所以，她迅速翻了翻床头柜里的包。
在一张皱巴巴的纸上，她拿出了一把散装药。她说这是打算在住院期间吃的。谁知道，在这里，你不让我吃。停止进食没关系，我的血压不会下降！
这时，我已经感觉到病人的情绪快要激动了。所以，我很快建议她不要激动。之后，我告诉了她很多关于高血压的风险。
幸运的是，她最终理解并同意将手术推迟几天。
回到办公室后，外科医生说，你怀疑她吃的药有问题吗？“嗯，有一个大问题，”我说。
她吃的药可能含有利血平，那种药确实降低了血压。如果正常，你可以吃一点，然后和别人一起吃。然而，在手术过程中，由于这种药物会耗尽患者体内的儿茶酚胺，一旦血压下降，就很难升高。即使它上升，手术期间的血液动力学波动也很大，这是一个额外的风险。这不是什么急病，所以我们不必冒这个险。
外科医生不好意思地说:我们术前不严格，非常感谢！
参考:
1.李成。1例长期使用复方利血平片的高血压患者手术延期[J]。临床合理用药杂志，2015(25):134-135。
2.王彦霖。[2]高血压患者的围手术期处理与麻醉[J].医学新知识杂志，2005，015(002):5-6，9。
3.中华医学会麻醉学分会。中国麻醉学指南和专家共识[M]。人民医学出版社，2014。
