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按时服用降压药8年,却把肾给“吃坏”?医生:犯了2个常见错误

2022-05-19 08:50:21 360

老刘今年58岁。八年前,老刘坚持服用降压药。最近老刘小便时,出现血尿和持续性白沫,脸色发黄,乏力,甚至四肢也开始出现水肿。去医院检查竟然是慢性肾衰竭,医生判断和老刘的日常生活习惯有关。老刘吓了一跳。为什么他坚持吃降压药还是肾衰竭?

关于高血压肾病,老刘医生做了详细的讲解,大家来看看。

一、高血压肾病的危害

肾病又称高血压性肾硬化,是指长期原发性高血压,5-10年后累及肾脏,因血压控制不佳而导致肾脏靶器官损害。高血压肾病是高血压的重要并发症。本病分为良性高血压肾病和恶性高血压肾病。

良性高血压肾病症状较轻,微量白蛋白尿,夜尿增多。只有少数人出现了肾衰竭。但是,血压的长期上升得不到有效控制,会导致动脉粥样硬化、冠心病甚至心力衰竭。高血压肾病症状明显,进展迅速。舒张压& gt> 130mmHg,大量蛋白尿,全身水肿,少尿甚至无尿。很快就会发展到尿毒症晚期。

尿毒症晚期后,目前最有效的治疗方法是血液透析或器官移植。后续无论选择哪种质量方法,都会大大降低后续生活质量。

2.老刘犯了什么错误?

1.没有定期体检。

虽然老刘在被确诊为高血压后,按照医嘱按时服药。但在服药的八年时间里,因为没有其他不适症状,所以没有进行任何测试和检查。同时也没有去医院咨询医生是否需要更换药物和剂量。

老刘之所以能查出高血压,是因为经常头晕,出现症状后去当地医院治疗。此时,我发现我的血压高于正常水平,我已经患上了高血压。医生询问病史后发现,老刘的爸爸妈妈晚年都曾患过高血压,有家族史。但老刘缺乏专业的医学指导,40岁以后也没有定期检查血压。直到出现症状,他才去医院。

在确诊高血压的8年间,虽然遵医嘱服用了降压药,但头晕的症状并没有再次出现。但因为老刘有高血压家族史,要去医院复诊。回应医生自己的用药情况,医生会判断是否需要调换降压药;定期体检,检查重要器官的功能和形态,预防高血压并发症。

当身体出现不适症状时,一定是身体发出了信号。即使没有身体上的不适,到了一定年龄后,也要树立预防意识,早检查,早发现,早治疗。身体的内环境是动态变化的,疾病也是随着时间动态变化的。因此,在患病时,要增强定期复诊的意识,动态观察病情。治病也要知己知彼,百战不殆。

2.不良生活习惯。

发现高血压后,老刘过于依赖药物的治疗作用,没有意识到饮食习惯和生活习惯对治疗疾病同样重要。药物可以控制病情发展,治疗疾病,同时在生活中也离不开患者的配合。

高血压在饮食上应避免吸烟饮酒,避免高盐高脂饮食。生活习惯方面,要加强锻炼,保持心态平和,避免急躁易怒。老刘比较胖,喜欢吃腌制的食物,平时缺乏锻炼,遇事急躁。得知自己有高血压后,老刘依然没有改变这些生活习惯。

人体是一个完整的整体,器官不是独立运作的。疾病和疾病也会相互发展。因此,当患者可以通过药物控制时

正常人的血压是收缩压在90mmHg-140mmHg之间,舒张压在60mmHg-90mmHg之间。高血压是指收缩压高于140mmHg,舒张压高于90mmHg,任何一个收缩压和舒张压的值超过正常范围的都称为高血压。高血压患者可能会出现头痛、暂时性头晕、蒙眼、眼前一过性发黑、胸部不适等症状。

出现上述症状时,要提高警惕,及时就医。遵医嘱服药,调整生活习惯。如果父母中有一方患有高血压,就应该提高警惕。高血压往往有遗传倾向,40岁以后要定期监测血压。

2、肾病、夜尿、蛋白尿、血尿

肾病可引起夜尿、蛋白尿、血尿等症状。高血压肾病又称高血压肾硬化,是指血压长期高于正常范围,引起肾小球毛细血管硬化,改变肾小球的过滤和重吸收功能。

全身的血液被肾小球过滤和重吸收。过滤后形成原尿,其中含有蛋白质、葡萄糖、钠、钾离子等成分。经过肾小球重吸收功能后,原尿中的葡萄糖、蛋白质、钠、钾离子等物质被重吸收回血液中,形成最终尿。

当肾小球毛细血管硬化时,肾小球对原尿中蛋白质、葡萄糖、钠、钾离子的重吸收能力下降,最终尿量会增加,导致夜尿增多。正常的尿液不含蛋白质和葡萄糖。当肾小球重吸收功能下降时,尿液中就会有蛋白质和葡萄糖,出现蛋白尿。部分患者毛细血管破裂,出现血尿。

3.眼底病变

高血压是一种全身性血管疾病。长期高血压会导致高血压肾病的并发症,部分患者会伴有动脉粥样硬化性视网膜病变。动脉粥样硬化性视网膜病变可由高血压引起,也可单独存在。这类疾病可导致视力下降、视力缺陷或完全丧失,严重者可出现眼底出血和渗出。

4.其他症状

高血压一旦发生肾功能衰竭,病情是不可逆的。遵医嘱用药,只能延缓病程进展。长期蛋白尿可导致不同程度的贫血、乏力等症状。

。长期的尿蛋白使得机体营养不良,面色苍黄,身体消瘦。

四、需要进行哪些检查?

1、血常规

血常规可以准确地检测出血脂与血糖的水平,是否贫血,体内是否有炎症、肝肾功能是否正常。需要注意的是血常规需要空腹抽血,到医院就诊时最好空腹抽血。血常规中的许多具体指标都是一些常用的敏感指标,能够准确地反应机体的病理改变。

2、尿常规

尿常规检查选用的是晨起初次尿液的中段尿,能够准确地反应尿液中的蛋白质、葡萄糖、红细胞等物质的含量与尿液比重及酸碱度。主要反应肾脏和尿路的状态。是许多代谢性疾病诊断的重要检查指标。也是反应肾脏功能的重要检查指标。

3、肾脏超声检查

肾脏超声检查主要的作用是检查肾脏的大小、形态、是否有积水或结石、占位等情况。对于肾小球病变,超声检查的作用不大。

有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的患者应定期到医院复诊,检查血常规尿常规、重要脏器的彩超或是CT。

五、常用疗法

在治疗方面更多采用的是对症治疗。血压方面可以使用血管紧张素转化酶抑制剂、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂等品类的降压药,控制血压。血压最好控制在收缩压130mmHg,舒张压80mmHg左右。肾功能出现损伤时,使用利尿剂、糖皮质激素类药物治疗。

六、生活注意事项

高血压是全身血管性疾病,若不加以控制,会对全身的血管产生不可逆转的动脉粥样硬化性病理改变。这就需要服用药物来控制血压,同时在生活中有许多注意事项能够帮助药物降低血压。

1、低盐低脂饮食

血压是指血管中的血液对血管壁产生的压力;当血液对血管壁的压力过大时,就出现了高血压。高血压患者应遵循低盐低脂饮食的原则。若盐分与脂肪摄入过多,经过肾小管的重吸收,会重吸收更多钠离子与葡萄糖,尿的含量就会减少。

血容量增加,对血管壁的压力就会更大。长此以往,高血压患者虽然有药物的控制,但依然会进展到严重的并发症。因此高血压患者更要遵循低盐低脂的饮食,多食水果、蔬菜、海产品等食物。

2、适当锻炼,戒烟戒酒

部分高血压患者往往伴随着高血脂,日常生活中应适当锻炼,戒烟戒酒。适当锻炼有助于降低体脂率,提高身体机能。烟和酒都含有一级致癌物质,酒精在肝脏代谢影响内源性胆固醇的合成,使血液中胆固醇和甘油三酯含量增高,造成动脉硬化,动脉硬化使高血压的控制更加困难。因此在日常生活中要做到适当锻炼,戒烟戒酒。

3、定时检查,积极治疗

患有高血压的患者应家中备有电子血压计,方便测量,每日或每三天晨起测量血压。晨起血压较为准确。若家中没有电子血压计,应到就近的社区卫生服务站定期测量血压,对自己的血压水平做的心中有数。

除了定期测量血压,还应该定期到医院体检,防止高血压并发症的发生,做到早检查、早预防、早治疗,以免对后期的生活质量做成影响。

4、保持健康心态

患有高血压的患者应做好心理准备,之后的生活总大概率会与各类药物长伴。得知患有疾病时不要钻“牛角尖”。高血压的调控治疗不仅是为了目前的症状,更是为了预防后期的并发症。因此要保持良好的心态,避免急躁易怒,有助于血压的稳定,减小对血管的伤害。

高血压作为一个常见性基础类疾病,到后期会出现多种并发症,但是只有一小部分会进展到恶性高血压肾病,走到肾衰竭的地步。在得知患有高血压后,积极配合医生药物治疗,排除继发性因素,定期复诊检查,对自己的健康状况负责。

遵医嘱服用药物只是治疗疾病其中的一步,在生活中应低盐低脂饮食,多食高钙类食物,如芹菜、韭菜、奶制品、豆制品等,减少猪肉、羊肉、牛肉、鸡蛋、坚果类食品的食用。根据身体状况,合理制定锻炼计划,多做有氧运动,增强身体的抵抗力,提高免疫力,提高身体基础代谢水平。戒烟戒酒,保持心态平和。

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