孩子摔倒后，他的头被撞了一下，看起来没有肿也没有破。我没想到一晚上后会呕吐。父母被送到医院后，他们发现孩子有硬膜外血肿。对于这种情况，估计很多家长觉得很难理解。广东三九脑科医院神经内科收到这样一个病例。
昨天早上，陈先生3岁半的女儿唐珂在幼儿园吐了几次。老师很快联系了家长进行治疗。
为什么孩子上幼儿园的时候会突然呕吐？经过检查，肠胃炎很快被排除。"在过去的两天里，孩子摔倒了还是撞到了头？"在医生的提醒下，陈先生想起前天中午田蜜和孩子们在社区里玩耍，不小心从跷跷板上摔了下来，落在他的后脑勺上。不仅孩子吓得哭了，连陈先生也吓了一跳。他迅速而仔细地检查了孩子的头部。未发现明显肿胀或破损的皮肤。田蜜哭了一会儿，但并没有说他头痛，陈先生认为他很好。
为了谨慎起见，医生建议检查头部，结果是发现左侧枕部硬膜外血肿。
当我来到广东三九脑科医院神经内科时，除了几次呕吐外，没有其他明显的症状。我院神经内科副主任杨宝英发现患儿头部无明显损伤或肿胀，影像学检查患儿出血量约3毫升。因此，包杨应建议保守治疗，以避免干扰儿童的内部环境。
“孩子摔倒后，没有皮肤破损，也没有留下血迹。为什么需要一个晚上的时间来攻击，之后会变得更糟吗？”
硬膜外出血的症状有时不会立即出现。杨宝英解释说，当一个孩子跌倒时，他可能会短暂昏迷几秒钟或几分钟，然后他会恢复知觉，他的外表看起来什么都不是，但在他慢慢地再次流血之后，症状就会逐渐出现。虽然可可的情况目前相对稳定，但建议住院观察是否需要进一步治疗。
另外，8岁半的乐乐因为硬膜外血肿来我院神经内科治疗。不久前，在家里度过了漫长的寒假后，乐乐终于开始上学了。但是就在开学几天后，一场事故发生了。
在放学回家的路上，乐乐在十字路口被一辆货车撞倒了。当时，乐乐的头直接撞上了车身，他的左眼皮突然肿了起来。此外，乐乐还有很多瘀伤。
当乐乐的妈妈到达医院时，乐乐的伤已经得到了治疗。尽管很害怕，乐乐还是有点困惑，但是他的意识很清楚，但是他感到头痛和呕吐。
医生告诉乐乐的妈妈，孩子的身体只是擦伤，没有伤到骨头和肌肉，但是严重的伤是头部受伤。头部核磁共振显示，该儿童有左侧额颞叶硬膜外血肿。
当我来到广东三九脑科医院的时候，乐乐出事已经4个小时了。杨宝英发现乐乐的精神很疲惫，他一直很困，想睡觉。我院脑CT检查显示左额颞区有硬膜下和硬膜外血肿，中线移位。杨宝英对比前后两次影像学检查发现，儿童颅内出血相对稳定，硬膜下出血少，主要在硬膜外区，血肿量约30毫升，无凹陷性骨折。因此，开颅手术是不必要的，所以建议进行硬膜外血肿钻孔和引流。
硬膜外血肿钻孔引流术是神经外科微创手术，创伤小，手术风险相对较小杨宝英说道。经过治疗，乐乐恢复得很快，已经出院。
新父母需要了解儿童硬膜外血肿:
儿童硬膜外血肿位于硬脑膜和颅骨内板之间。硬膜外血肿是儿童外伤后最常见的颅内血肿，同时，硬膜外血肿也是一种颅骨血肿，临床上消散吸收缓慢。
临床特征:
1.头痛、呕吐和意识障碍是主要临床表现，但疾病发展缓慢，症状出现较晚。
2.癫痫的发病率很高。儿童的中枢神经系统不成熟，抑制能力差。兴奋很容易传播。轻微刺激可诱发癫痫，而持续刺激大脑皮层和脑血管的血肿更容易引起皮层的异常生物电活动。
硬膜外血肿的治疗:
硬膜外血肿，无论大小，都很难自行吸收。因此，除了保守治疗外，还可以进行开颅血肿清除术。然而，开颅血肿清除术是非常创伤性的，特别是对于颅骨骨折的儿童。血肿清除后，骨折无法恢复。同时，在生长期间，颅骨没有成形，并且在生长和发育期间不能进行颅骨修复。颅骨缺损会给儿童的学习和生活带来不便，影响他们的身心健康。因此，微创钻孔引流已成为首选治疗方法。这种手术失血少，创伤小，能保护儿童颅骨结构的完整性，避免二次手术，减少术后后遗症
你什么时候需要手术？
儿童急性硬膜外血肿发生后，应先用药。然后，根据血肿量，在外伤后7 ~ 14天内，血肿开始液化后，进行微创钻孔引流硬膜外血肿。
大多数儿童原发性硬膜外血肿损伤较轻，很少合并脑挫伤、脑干损伤等。另外，儿童的脑组织正处于生长发育阶段，具有很大的修复和重建潜力，但前提是要及时发现并合理治疗。孩子头部受伤后，家长不能大意，建议及时去医院检查，以免错过最佳治疗时间。
