才8岁，内裤上有黄色分泌物3年了。最近我血严重？
是例假还是生病？
为什么女儿从5岁开始就总说那个地方不舒服？
看着自己瘦弱水灵的女儿，小雪的父母有些不解。带她四处求医没看出原因，也没发现任何早期发展的症状。
到底是怎么回事？
小雪的父母，在金华工作，终于下定决心带女儿来杭州看浙江最好的儿童医院专家。是浙大儿院小儿妇科副主任孙莉颖在照顾他们。这一次，谜底终于解开了。
原来阴道内藏有“秘密”
“孩子下体疼痛，感觉不舒服，内裤总是很脏很不干净，最近一个月断断续续出现血渍。之前我们请假回四川老家带她看病。重庆自贡、泸州、湖北恩施等地多家医院。都跑了，一直怀疑是‘尿道炎’。药物治疗持续了很长时间，但很快又复发了。”小雪的妈妈迫不及待地向孙丽英介绍她的病情。
去年8月，小雪随父母来到金华上学后，情况也是如此。她父母带她去金华、义乌多家医院体检，前后一共花了3-4万，都治不好。近一个月前，情况严重，内裤出现血渍，家长很着急，带着孩子去了义乌最大的医院。当时b超医生发现阴道回声异常。经b超医生介绍，他们来到了浙大儿童医院。
在详细询问了小雪的病情和诊疗过程后，孙丽英凭借多年丰富的小儿妇科临床经验，高度怀疑小雪可能是“阴道异物继发阴道感染”。经过肛门检查，她发现小雪的阴道上部靠近宫颈处有明显异物感。
但面对是否有异物塞入体内的询问，小雪始终否认。副主任孙丽英还是建议家长带着小雪再做一次局部超声。b超发现阴道内有0.68*0.29cm的高回声。b超确认小雪体内有异物。
小小塑料笔套，穿过处女膜，差点到子宫
“异物？是什么样的异物？有关系吗？”小雪的家人看到检查报告都傻眼了。
孙丽英告诉小雪和她的母亲异物是什么，只有手术取出后才能确定。考虑到异物在小雪体内停留时间较长，取异物前应做好抗感染处理。
抗感染治疗一周后，手术如期进行。孙丽英和她的团队在麻醉后使用阴道内窥镜对小雪进行探查，发现她阴道内的异物是一个长约2厘米的红色塑料笔帽。
笔套的位置很深，在靠近宫颈外口的阴道上部5cm处。由于笔套在阴道内停留时间过长，炎症引起的肉芽组织增生已经包裹并充满了笔套腔。
孙丽英说，“在正常的女性生理解剖中，处女膜是穿孔的。小儿处女膜孔直径4-7MM，麻醉下更放松。我们沿着自然阴道腔发现异物，以分离粘连和包裹的肉芽组织。”
凭借娴熟的取异物经验，孙丽英在阴道内窥镜下用镊子成功将笔套完全取出。整个手术无创，避免了对孩子的二次伤害，孩子的处女膜也没有受伤。"
“这个病我们看了三年了，也不知道去了多少家医院，孩子受了这么多苦。今天，我们终于可以放下这颗悬着的心。太感谢了！”小雪的父母激动地将“返老还童”的锦旗送给了孙丽英主任和医术精湛的治疗团队。
医生提醒：
女孩“那个地方”不舒服要警惕阴道异物
浙大儿院每年接诊阴道异物患儿近100人
“孩子是
何将异物塞入阴道？”“处女膜破了没有？”
“用什么器械取异物？“
“取异物时会损伤损伤处女膜吗？“
这是家长最喜欢问孙莉颖的问题，“孩子可能是因为出于对自己身体好奇，一时无聊玩耍将异物塞入阴道，如孩子将异物塞入鼻腔和耳内一样；也有可能局部炎症、外阴瘙痒，搔抓局部时放入；极个别是被坏人猥亵塞入。当被父母察觉发现内裤有黄色分泌物或脓血性分泌物，往往已经有一段时间”孙莉颖副主任表示：“若异物在阴道内留置时间过长或处置不当，会引发阴道炎、阴道粘连，异物包裹、移位，甚至造成穿孔等严重后果，影响孩子以后的生活。”
资料图：从女童阴道内取出的各类异物
资料图：从女童阴道内取出的各类异物
阴道异物在临床门诊并不少见。浙大儿院小儿青妇科每年接诊来自全国各地各式各样阴道异物患儿近100人，其中不乏像小雪一样因为阴道异物经常被误诊为“尿道炎“和“月经来潮”的患儿。去年疫情下，浙大儿院小儿妇科还接待了一名从新疆来的小朋友，最终在其阴道内取出了一团玩具内填充棉。
针对目前女童阴道异物诊治现状，孙莉颖主任强调：“首先，我们需要加大有针对性合适的科普宣教提高患儿和家长的意识，减少异物发生和避免诊治走弯路；其次，我们尤其需要对不同的儿科和妇科医生进行专业培训和指导提高阴道异物诊断率，避免误诊和漏诊发生。”
孙莉颖再次提醒家长关注孩子的身体状态，一旦发现孩子出现不明原因、久治不愈、伴有异味的脓性和脓血性阴道分泌物，需要带孩子及时来医院就诊检查、以免延误治疗。她同时提醒，学校和家长也要有意识地给予让幼儿相关教育，让孩子认识自己的生殖器官，建立隐私保护意识，不让他人碰触敏感部位，同时减少穿开裆裤，养成良好的个人卫生习惯。
浙大儿院是国内最早开展小儿青少年妇科的儿童医院之一，作为国际小儿青少年妇科联盟（FIGIJ）的小儿青少年妇科（PAG）培训和研究中心，目前年门诊量3.3万人次。针对阴道异物，目前医院开设了日间手术治疗，患儿只要住院1天，在麻醉阴道内镜探查下取异物，避免盲取给患儿带来误伤以及漏取（多异物尤其小异物）带来二次手术的可能，安全有效、不损伤处女膜，极大方便患儿和家长。
阴道内镜（宫腔镜）是取阴道异物首选的方式，它集检查与治疗于一体，可通过患儿自然腔道（阴道）进行探查，避免对患儿造成二次创伤，可以直观看到阴道内情况，及时发现异物或者阴道内其他病变（肿瘤、息肉等），同时可以进行相关治疗，比如取出异物，切除息肉等。浙大儿院手术室已备有剑鞘一体360度旋转超广角一体化宫腔镜3台，满足临床需求。
浙大儿院小儿妇科
浙大儿院小儿妇科在性早熟、儿童及青少年外阴阴道炎的诊治方面有较强的优势和特色以外，还对儿童长期慢性外阴阴道炎引起外阴皮肤局部色素减退及儿童阴道异物的治疗有丰富的诊治经验并取得了非常好的疗效。在小年段的女性生殖道畸形的诊治和手术上有丰富的经验。
编辑：王囤囤、木玉
资料提供：小儿妇科
审核：孙莉颖副主任医师
