在医院对面的小区，住着一位张大娘，是医院的常客。不是说她经常有病，而是说她经常带邻居们来看病。如果不知道情况的，还以为她是医托呢。
因为她经常带病人来，很多科室医生不仅认识她，见到她也都非常客气。原因大家都知道的，经济指标不仅要求医生会看病，也得会算账。时间长了，大家不仅都尽力向张大娘展示自己科室的先进技术，也会在具体治疗中尽量满足要求。
有一天，她带来一个子宫肌瘤的病人。病人全程都没怎么说话，就听张大娘在那说了。好不容易，医生找了个缝让这个病人自己说说。
经了解她这个病有好几年了，一直不敢做手术，听张大娘说这个手术恢复快、不疼，并且这里的医生人都很好才来的。
虽然张大娘一直在那里抢话，但医生也不好打断，只能耐着性子听。因为不能得罪她呀，得罪她，病人就找别人做了。
很快医生安排她住院，在各项术前检查完毕后，手术也提上了日程。
其实，这个情况让我们有点感觉怪怪的。张大娘就好像她的经纪人一样，每天就帮她跑前跑后的。因此，我们也非常感动于张大娘的热心。
但这里也有一些问题，虽然张大娘几乎包办了一些，但在签字问题上还是得病人亲自来。签字的时候，再和病人解释一下相关问题就相当于第二遍解释了。有的时候，如果单独和病人谈完了，张大娘也要来过问一下。就好像她是病人的代表似的，让人哭笑不得。
手术通知单下来后，我一看麻醉是我负责的，就去找病人签字了。在签字的时候，除了和她交代麻醉方式、麻醉可能的意外和并发症，对术后镇痛泵的事也一并交代了。
对于术前签署《麻醉知情同意书》很重要，但我有我的看法：我一直认为，它在某种意义上来说就是走一个签字程序。别说那短短的半个小时解释了，就是给她解释一天也未必能听明白。如果那么容易理解，我们这些医生大学五年才能理解、运用的东西岂不白学了。更多的时候，我们是把这个当作良心活。你要你信任，很多努力都是我们幕后在默默地做好。
病人手术过程没有什么异常，我给她实施的麻醉是椎管内麻醉，也就是大家常说的半身麻醉。由于是夏天，术后为了减轻她的疼痛，我给她安了一个静脉镇痛泵。
等她被送回病房后，张大娘突然找到我。就好像非常懂似的，张口就问：为什么没给她按一个后背那个泵啊？上次我带来的那个老妹儿一点罪都没遭。
我刚想和她说，术前都已经说明白这个事啦。但转念又一想，我确实没和她说这个事，我是和病人说的。为了让她明白，也为了能让她以后再少一些这个疑问，我打算好好给她讲讲其中的缘由：
我告诉她，现在是夏天，夏天的时候天气热。一旦汗水把胶布浸湿，后背穿刺点就会暴露在有菌的环境下。到时候，不仅会影响镇痛效果，也会让她平添感染的几率。一般情况下，医生一看到胶布开了，宁可废弃也不愿意再冒险为病人镇痛了。因为一旦感染波及椎管内，造成椎管内脓肿，轻则压迫脊髓或者神经产生症状；重则也会发生永久性的损害，甚至发生败血症而危及生命。
因为相对比较熟悉，我也告诉她另外一个原因。现在几乎每个医院都非常缺麻醉医生，人员的巨大短缺导致很多工作都无法做到太细致。比如这个后背镇痛，因为麻醉医生要隔一段时间来查看导管是否脱出、胶布是否掀开，这严重地打乱了麻醉医生正常的时间安排。
麻醉医生每天几乎都需要在手术室忙着给病人麻醉，因此根本没有那么多时间出来看病。换位思考一下，谁家的病人正在手术的时候能理解麻醉医生中途离开给另一个病人管理止疼泵啊？
听到这些，张大娘连连笑着说：这下我懂了，你们真的不容易啊。
免责声明：
本微信公众平台所刊载原创或转载内容不代表米勒之声的观点或立场。文中所涉及药物使用、疾病诊疗等内容仅供医学专业人士参考。
