近日，2022年度湖南省癌症早诊早治项目启动。其中，结直肠癌早诊早治项目是首次启动的、我省自筹资金开展的重大民生工程。
近年来，随着居民生活习惯、饮食习惯的改变，我国结直肠癌的发病率和死亡率呈明显上升趋势。结直肠癌的患病率为何显著增长？如何让自己远离它？5月29日将迎来世界肠道健康日。湖南省肿瘤医院结直肠外科副主任、主任医师胡英斌表示，结直肠癌从癌前病变进展到癌一般需要5至10年，为疾病早期诊断和干预提供了重要的时间窗口，他建议在做好预防的同时，45岁以上人群至少做一次肠镜检查，高危人群应提早筛查。
数据：发病率和死亡率均居前列
根据国家癌症中心今年2月公布的最新数据：2016年，我国结直肠癌新发病例40.8万例，死亡病例19.6万例，高居我国全部恶性肿瘤第2位。其中男性高于女性，城市高于农村。而湖南省癌症防治中心（湖南省肿瘤医院）今年1月发布的数据显示，结直肠癌在我省的发病率排第4位，死亡率排第3位。
胡英斌介绍，结直肠癌有重男轻女的特点，男女比例约为2∶1。从年龄上看，40～80岁是结直肠癌的高发年龄段，但随着生活方式的改变、压力的增大，结直肠癌的发病呈年轻化趋势，30岁以下患者也不少见。
哪些人更容易得结直肠癌？最新版《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020）》总结了7个危险因素。其中，结直肠癌家族病史被列为首要危险因素。一级亲属（父母、子女、亲兄弟姐妹）患结直肠癌的人群，其发病风险是普通人群的1.76倍。炎症性肠病（包括克罗恩病和溃疡性结肠炎）也与结直肠癌密切相关。此外，较多摄入红肉及加工肉制品、糖尿病、肥胖、吸烟及大量饮酒均是结直肠癌发病的危险因素。胡英斌提醒，对于任何一种疾病，早预防都是最为重要的，上述危险因素应引起足够重视。
分析：拖出来的“不治之症”
和大多数肿瘤相似，结直肠癌早期的症状也不明显，随着病情进展会出现排便习惯改变、便血、腹泻、腹泻与便秘交替、腹痛等症状，晚期还可表现为贫血、体重减轻等全身症状。
“一旦出现症状，往往表示疾病已经到了中晚期。”胡英斌表示，由于缺乏早诊早治的意识，大多数患者就诊时已经是中晚期，不仅治疗难度大大增加，治疗效果也大打折扣。
目前临床上常用的筛查手段包括肠镜、免疫法粪便隐血、粪便愈创木酯试验、结肠CT成像、多靶点粪便DNA检测等。其中，肠镜不仅可以检查，还能在检查过程中切除肠息肉等病变，起到治疗作用。不仅如此，对检查过程中高度怀疑恶性的组织还能活检进行病理检查，肠镜检查是目前确诊结肠癌的“金标准”。
肠息肉被认为是一种重要的癌前病变，80%～95%的结直肠癌是由肠息肉发展而来的。而肠息肉演变为肠癌通常需要5～10年甚至更长时间，如果在这段时间内能够早期进行干预，就能大大降低结直肠癌的发病概率，或者早期发现结直肠癌。统计发现，早期(I、II期)结直肠癌患者的5年生存率可达90%以上，达到“临床治愈”。如果缺乏早诊早治意识，导致结直肠癌发展到进展期，甚至是晚期，治愈率就会明显降低。
建议：45岁以上至少做一次肠镜
如何做到结直肠癌的早发现？
首先，千万不要忽视了每年常规体检中的两项检查：一是直肠指诊，它可以发现至少80%的直肠肿瘤；二是粪便隐血检查，这是最简单、最常用的结直肠癌筛查方法，能准确检测无症状、少量的消化道出血。此外，45岁以上人群，无论男女都应至少做一次肠镜检查，无明显异常的可以5～10年后再复查，有异常的可根据具体情况在医生的建议下做进一步治疗。一些高危人群，如结直肠息肉患者、有结肠癌家族史者、癌症病史者、长期慢性腹泻或便秘等人群，应增加筛查强度，包括更早开始筛查、更高频度筛查，可将肠镜检查提前到40岁甚至更早。
肠息肉患者在接受息肉切除手术后，需每年进行一次肠镜复查，连续三年复查息肉未复发者，可改为3～5年定期复查一次肠镜。很多人害怕肠镜带来的痛苦不适，其实现在的无痛肠镜技术，可以让病人在清醒镇静或麻醉状态下完成检查。只有严重心脑血管疾病、孕妇等少数人，不适合做无痛肠镜。
胡英斌还建议大家在日常生活中注意以下几点：改变不良生活饮食习惯，如戒烟限酒，坚持运动，把体重控制在标准范围，保持乐观心态，尽量少吃腌、熏、烤制食物，不吃发霉食物，多吃富含膳食纤维的蔬菜水果，以及谷物和乳制品；积极治疗腺瘤性息肉、溃疡性结肠炎等癌前病变；另外，研究发现，长期服用小剂量非甾体类抗炎药（如阿司匹林）可以降低结直肠癌发病率，但阿司匹林有副作用，如导致胃黏膜糜烂、出血及溃疡等，使用前应咨询专科医生。
