每年一到暑假
“割包皮”就成了热门话题
听到“割包皮”这个词儿
很多家长的第一反应就是
这是男孩都需要完成的“成人礼”
可是，你家娃的包皮，真的需要割吗？
割包皮这件事，关系到孩子的健康，家长们有这么多疑虑完全可以理解。今天，就帮大家把这些问题一一理清，不留死角！
什么是包皮？
包皮是指位于阴茎前端包住阴茎头（龟头）的那层皮，虽然只有那么几平方厘米，地位却一直非常重要。小男孩的包皮有三种状态：正常包皮、包皮过长、包茎。
★ 正常包皮： 包皮缩在龟头后，可以暴露出大部分龟头。
★ 包皮过长： 包皮冗长，覆盖龟头，但在阴茎勃起或用手将包皮往下翻时能轻松暴露龟头和尿道口且中间无狭窄环。
★ 包茎： 包皮口狭小，阴茎勃起或用手将包皮往下翻时，龟头和尿道口无法露出。
简单地说，能翻出来的，就是包皮过长；翻不出来的，就是包茎。
包皮过长和包茎要不要割？
一般来说，单纯的包皮过长，不用着急做手术。在这里要提醒家长们，包皮过长容易藏纳包皮垢，引起炎症、尿路感染等。平时需要做好清洁，翻开包皮洗白白，没有出现龟头包皮炎、尿路感染、排尿困难等炎症，包皮过长可以不用过于担心。如果包皮过长并反复出现龟头包皮炎，则建议手术治疗。
再来说一说包茎，答案也是不一定的！其实，绝大多数男孩生下来都是包茎，称为生理性包茎。随着生长发育，3周岁之后大部分狭窄的包皮口都会扩张开来，包皮退缩露出龟头。在这里要提醒家长们，在此之前千万不要强行去翻开宝宝的包皮，以免给娃造成损伤！因此，3周岁内的包茎不需要急着手术。
病理性包茎
病理性包茎，即由于包皮和阴茎头的损伤或感染，包皮口反复发炎形成瘢痕，从而使包皮口的皮肤失去弹性，到了3周岁以后仍无法上翻包皮。这时，家长们就不能掉以轻心了，建议手术治疗。
由于病理性包茎的包皮口狭小会影响排尿，而蓄积的包皮垢堆积于皮下，则容易导致龟头包皮炎、尿路感染等。
如果青春期仍存在包茎的情况，则容易限制“小鸡鸡”的发育成长。包茎的情况持续到成年后，由于龟头不能外露，敏感性较高，受刺激时容易导致龟头不适，且易射精，还会增加成年后阴茎肿瘤及各类性传播疾病的发生率，且可能危害伴侣的生殖健康。
如果强行将包皮上翻露出龟头，狭窄的包皮口在冠状沟处会形成很紧束的狭窄环，即“包皮嵌顿”，若不及时处理，可能会发生肿胀、疼痛，甚至阴茎头缺血坏死。
但需要特别警惕一种情况，有些家长发现男娃（尤其是肥胖孩童）的“小鸡鸡”很短小，就急着做包皮手术。其实，这种情况很有可能是隐匿性阴茎，绝对不能简单的“一割了之”，而需要做相应的阴茎包皮整形手术。建议及时至正规医院就诊，由专业的小儿外科医师进行判断。
★ 3周岁以后的病理性包茎。
★ 反复发生龟头包皮炎或泌尿道感染的包茎或包皮过长。
★ 包皮口已经形成疤痕样改变。
★ 包皮确实过长，孩子及家属有较强意愿手术。
包皮手术怎么做？
包皮环切术是指将阴茎上面的多余包皮进行切除，使阴茎头外露出来，是治疗包茎、包皮过长及防止其并发症的有效治疗方法。我院主要开展两种包皮环切术：
环切器法包皮环切术
优点：创伤小、痛苦小、出血少、手术时间短、可局麻下手术、恢复快。
传统包皮环切术
优点：经典传统术式，手术耗时相对长一些，优点就是费用相对低一点。
具体选择哪种手术方式，还是要根据孩子的具体情况，听取小儿外科医生的专业建议。
孩子割包皮要不要打麻药？
手术前，常有父母各种担忧，而其中一项很大的顾虑就是关于麻醉的问题。
对于能配合的儿童，我们选择局部麻醉即可。按我们科的经验来说，7岁以上的小朋友，大部分可以配合在清醒状态下选择局部麻醉手术。对于他们来说，只会在打局麻针时感到些许疼痛（疼痛程度类似肌注疫苗针），之后就是开开心心玩手机或者看书了。
对于年龄较小且欠合作的患儿，可考虑全麻。目前的麻醉药剂和麻醉方式越来越先进，若无绝对的麻醉禁忌症，全麻对孩子的智力和生长发育没有不良影响。
啥时候做包皮手术合适？
男娃的外生殖器在进入青春期后有个快速发育的过程，因此最好在青春前期完成包皮手术。在割包皮年龄的选择上，建议在5周岁之后。如果存在反复包皮炎、尿路感染，或是包皮口已经有瘢痕形成的，则建议尽早手术。在时间选择上，因为包皮术后一般休养2~4周，因此最好预留1个月的时间，暑假就是最好的时机。
手术需要准备什么？
其实小孩子做包皮手术也不需要准备特别的东西，主要还是家长们要对包皮及包皮手术有一个良好的认知，对小朋友做好安抚工作。术后因为短期内不能穿内裤，倒是可以买个“丁丁保护罩”，可有效避免不慎磕碰包皮创口引起的疼痛及污染。
▲ 就长这样
在这里，还是要提醒家长
3周岁之后的男娃
尽早带到小儿外科体检一下私处！
在该年龄段体检
也可发现很多儿童疾病
如疝气/鞘膜积液、隐睾等
这个暑假，爸妈不用再为请假陪娃割包皮而发愁啦！在温医大附一院，这种“小儿科”手术可以当天做当天就回家（日间手术）。医院配备了经验丰富的医护团队，从病房到手术室，全程监控，同时配备专业的麻醉团队，实现无痛医疗。 从住院到出院，最快只需要几个小时，且费用报销按住院费用报销执行。 目前主要实施鞘膜积液、腹股沟疝、隐睾、包茎等手术。
来源：儿科
文字：邵欢义
编辑：王坚连
审核：王楸、黄丽颖
