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奋战2个月!最迟撤离!温医大附一院最后一批援沪医疗队员返温

2022-06-28 20:40:40 1030

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6月17日,温医大附一院11名援沪重症救治医疗队队员,结束隔离返回温州。援沪期间,他们所在的浙江援沪重症救治医疗队承担着难度最大的重症新冠肺炎患者救治工作,也是最后一批撤离上海的外省援沪医疗队。

院党委书记沈贤、党委副书记许慧清、副院长陈咨苗及各科室代表为队员举行了简短而隆重的欢迎仪式,用最热烈的欢呼和掌声欢迎医疗队凯旋。至此,温医大附一院援沪医务人员全员归队!

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4月18日,浙江省援沪重症救治医疗队连夜奔赴上海,于4月19日凌晨3时辗转到达住处。             

温医大附一院派出了2名医师、8名护士和1名感控专职人员 ,其中重症医学科(ICU)副主任王晓蓉任浙江省援沪重症救治医疗队副领队,院内感染管理处处长金小亚担任临时党支部副书记、感控组组长。援沪期间,王晓蓉、朱海萍、胡颖颖、黄蓓蕾、冯露露、董啸等6人支援上海浦东新区公利医院重症医学科,张占岭、赵秋、叶群、陈永松等4人支援上海市第六人民医院东院重症医学科,金小亚则负责对两家定点医院ICU病区实施全流程感控监管。            

为加快救治危重症患者,全力保障群众生命安全,4月22日晚上20时,浦东新区公利医院ICU紧急开科收治新冠肺炎重症、危重症患者。王晓蓉、金小亚、朱海萍、胡颖颖等与浦东新区公利医院医护人员一起连夜奋战7小时,收治第一批入驻的5位危重症新冠肺炎患者。当全部患者收治抢救完成已是凌晨4时,医护人员脱下防护服时里面的衣服都已经湿透。        

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两家医院的重症医学科,收治的绝大多数是近80岁的老年人,很多患者有严重的基础疾病,病程中出现多系统严重合并症,病情的变化犹如“过山车”,生死在一瞬间,给临床救治和护理带来很大困难。在近两个月的重症治疗中,所有队员不分昼夜、不计得失积极救治患者,时刻践行着医者仁心的诺言。        

他们对每名高危患者都做到了“一人一策,有章可循”的治疗方案和精心的护理,24小时加强病情监测和护理,不间断地对患者的心率、血压、呼吸、氧饱和度、生化指标等进行监测,加强值班守护和巡视。医护协作,因地制宜完善重症救治流程,开展俯卧位通气、各项血流动力学监测、床旁超声检查、气管镜检查及肺泡灌洗、经皮气管切开、持续肾脏替代治疗、动静脉穿刺置管、ECMO等操作,救治患者危重症好转率达90%以上,得到了国家重症督导组的充分肯定。        

5月7日晚,上海浦东新区公利医院重症病房内上演了一幕生死时速的场景。一位白血病骨髓移植术后的新冠重型患者,因为病情恶化出现了严重的呼吸衰竭、循环衰竭以及肾功能衰竭,合并大量心包积液至心包填塞,给予心包穿刺、呼吸机支持及血透治疗后病情仍未见好转,极其凶险。

在王晓蓉的带领下,党员朱海萍、胡颖颖等医护充分发挥先锋模范作用,快速成立ECMO专业团队,于5月7日深夜23时赴公利医院争分夺秒抢救患者,为病人施行ECMO辅助治疗,患者生命体征逐渐趋于平稳。在严密的“滴定式”监护治疗下,患者度过后期的感染性休克、肝功能不全、消化道出血等凶险关口,5月30日,经过23天的ECMO治疗后,顺利撤机,患者心脏功能恢复良好,转危为安。

这也是公利医院成为新冠患者定点医院以来,在浙江援沪重症医疗队主导诊治下的首例ECMO(罕见的V-A-V模式)救治成功患者。        

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在重症病房里,不仅有生死时速的抢救场景,也有温馨感人的医患互动时刻。在上海市第六人民医院临港院区,一位严重肥胖的新冠重型患者转入ICU时呼吸窘迫,高流量鼻导管吸氧浓度90%以下,血氧饱和度仅达到85%,随时需要准备气管插管。但由于患者严重腹型肥胖,俯卧位难度极大。张占岭等护理团队对患者加强监护,并鼓励患者尽可能延长俯卧位时间。听到患者说“住院好几天了,多想闻一闻苹果的味道,那样就能再坚持趴下去”时,我院的医疗队员们纷纷从隔离酒店带来了自己的苹果、牛奶和糕点。

令人欣喜的是,在医护人员的精心呵护下,患者积极地配合治疗,每天的俯卧位时间逐渐延长,氧和情况明显改善。5月19日,患者高流量鼻导管吸氧浓度下调至30%,氧饱和度上升至96%,肺部病变明显好转,顺利转出重症病区。临行前,患者提出一定要和队员们合影留念,记住这一段特殊时期的医患真情。

在离沪前交接工作的最后一天,我院护士赵秋特地折回病房,找到她接管的一位老爷爷。翻身拍背、定时吸痰、及时完成俯卧位治疗……她已经与这位气管插管患者相处了十几个日夜。分别在即,赵秋趴在患者耳边轻声说:“爷爷,我们要回浙江了,您要加油哦,您的胡子又长了,我再帮您剃一剃吧!”老爷爷看着眼前的姑娘,眼里涌起了泪花,在场的人无不为之动容。 

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如果说感染防控工作是战“疫”的第一道门,那么感控专职人员就是“守门员”。在医疗队进驻两家定点医院前,金小亚就带领感控人员对医院的建筑布局及流程进行现场追踪、走访,针对防护用品穿戴区及脱卸区潜在的风险点,提出改进建议,得到国务院联防联控机制赴上海市工作组领导和感控督导专家的高度评价,为保障医务人员“零感染”创造了条件。进驻重症监护病区后,感控人员制定了详细的感控工作制度及方案,将感控融入整个医疗护理流程。

此外,由于医疗队缺乏专职疾控人员,驻地酒店的预防性环境消杀及环境物表核酸采样工作全部由感控人员组织承担,为此被称为“驻地环境的清道夫”

他们通过制定驻地酒店消毒制度、配制消毒液、制作感控小贴士、制定酒店房间洁污分区样板房、入门后个人衣物如何洗消、如何取用盒饭等详细的SOP,让感控工作细致入微,切实保障了队员的“零感染”。      3697165550885485477841655508854916

据统计,浙江重症医疗队累计收治患者90人,累计转出及出院患者85人,90人均为危重型与重型患者,患者平均年龄76.81岁,80岁以上患者46人,占比51.11%,最大年龄96岁,平均住ICU时间8.51天。累计开展气管插管40例,经皮气管切开4例,有创机械通气40例,高流量氧疗40例,俯卧位通气620余例次,床旁血液净化治疗近4280小时,完成ECMO4例。开展重症超声评估280余例次,动静脉置管135例(含血滤置管)、胸腔引流置管15例,心包穿刺1例,有创血压监测68例,气管镜肺泡灌洗20余例次。

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