微量注射泵（以下简称微泵）在临床给药中应用比较普遍，能够通过静脉将药物缓慢注入机体内，对控制输液速度，确保血液药物浓度安全水平具有积极的影响作用。
但临床在使用微泵给药过程中，也存在着一定的安全问题
护士连接好微泵后，忘记启动，直到患者发现。
微泵速度设置被无意碰触而发生改变，可能导致药物进入体内过多或不足。
患者存在烦躁、频繁翻身等情况，常导致延长管（接口处并非螺旋接头，容易脱出）从留置针或三通管处松脱。
以上种种因素不但可能使治疗效果大打折扣，也存在着一定的医疗安全风险，因此需要引起广大医护人员的格外重视。
微泵使用过程中存在的问题
一
1、操作不规范
护士操作不当，可能导致药物外渗、外漏、针头堵塞、静脉回血等情况，尤其是在药物推注过程中发生药物外渗，如果不及时采取应对措施，很可能导致严重后果。
2、针头脱出或衔接处脱落
主要是由于操作过程中，针头固定不牢、体位变动或由于患者躁动不配合而造成，若护士未及时发现，造成药液浪费和治疗的延误。
3、药物外渗
微泵以线性蠕动泵为动力源，当药液外渗时，机器仍在正常运行，因此药液还会持续外渗，直至外渗处局部压力达到报警限。
若护士巡视不及时、观察注射部位不仔细，就不能及时发现并阻止药液外渗。
再者泵控药物大多为高浓度或血管活性药，局部血管内药液浓度高、刺激性大，更易导致静脉炎甚至局部组织坏死。
4、静脉回血处理不当
微泵输液过程中，较易发生静脉回血，这与速度过慢、延伸管过长或折叠扭曲、血管内压力增高等因素有关。
当发生静脉回血现象时，若护士不考虑药物的性质和剂量，而直接通过快速注射来处理静脉回血，可造成给药过速，引起不良后果。
5、微泵自身故障或保养不当
连续及长时间使用的微泵可能造成机械故障。
微泵常见故障是压力设置太低，速度不准确，蓄电池耗光。
此外，如果在日常工作中忽视了对微泵的清洁和维护管理，高粘度药液容易长时间堆积在导轨和推进器的摩擦处，进而影响微泵的推注速度，对其准确性具有不良影响。
安全使用微泵的护理对策
二
1、加强医护人员工作责任心和培训
建立操作的规范化、程序化流程，科内护士均能正确掌握微泵的性能、使用方法和各种功能设置及相关注意事项，对微泵常见的问题及并发症有高度认识并掌握其处理措施。
加强工作责任心，使用微泵时，应确认泵运转正常后方可离开。更换药物或调整药物浓度时，应按医嘱及时、准确无误地调节速率。
2、加强巡视观察
密切注意局部用药反应、有无肿胀、有无静脉回血、外渗或外漏、针头或管路阻塞等现象，中心静脉输注时注意观察局部皮肤温度和颜色有无异常，沿静脉走行有无静脉炎等情况发生。
如若出现药液外渗或外漏，立即停止注药，局部用50%硫酸镁湿冷敷，更换静脉输注部位。
3、正确处理静脉回血
当发现静脉回血时，不可直接挤压输液管道，应根据所用药物性质和回血量采取不同措施。
如生长抑素、胰岛素、硝普钠、去甲肾上腺素等药物不能简单地按快进键处理回血，如回血较多至延长管时，需及时更换延长管，不可直接推入，否则可造成给药过速，引起不良后果。
4、定期维修和保养
科室定期请相关技术人员对微泵进行保养及检测，确保机器的运作正常。
每次使用完毕，及时清除粘附在推进器、导轨上的药液、灰尘，置于通风干燥处备用。发现故障及时送设备维修科维修。
5、避免附件不配套
定期检查，发现不合适的附件，做好记录并及时更换，保证正常使用。
尽量使用50ml注射器，因为50ml注射器较其他规格注射器速度误差小。延长管尽量选择质地较硬且细的，延长管过软在管路受阻时不能及时报警。
6、健康宣教
使用前，向患者及家属说明仪器的使用方法、注意事项及治疗目的，避免其自行调节输注速度，或因不了解仪器使用或发生报警时产生紧张及恐惧心理。
长时间使用微泵者，可采用长延伸管，利于体位变换，增加患者舒适度。
参考文献：
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[2]张青,王潇菲,孔梅.观察微量注射泵在使用中出现的问题与解决方案[J].中国妇幼健康研究,2017,28(S3):174-175.
[3]董振环,张海燕,李铁军.微量注射泵应用常见问题及解决方案[J].中国医学装备,2016,13(06):115-117.
关于微泵的使用，大家在临床上还遇到过哪些问题呢？欢迎文末留言讨论~
来源：7小护护士助手
