很多人每年都要去做个体检，或者有点咳嗽、胸痛啥的，也会做个胸部CT，但做完之后，经常听到医生说，有包包、块块、肿块、结节，还需要做一个穿刺，进一步明确诊断。这不禁让人紧张了起来，为什么要做穿刺？我是不是得了什么病？会不会是癌哦？今天，就让四川省肿瘤医院的吴戈医生，以肺部穿刺为例，为大家科普穿刺活检的知识。
为什么要做穿刺活检？
穿刺活检是一种常见的有创操作，通过穿刺设备对可疑病灶穿刺获取组织进行病理检查，从而对可疑病灶进行确定性诊断。
那些包包、块块、肿块、结节看起来不像是好东西，很有可能是癌症。
但是，就像不能从长相去判断一个人是不是坏人，这些包包、块块、肿块、结节也不能从“高矮胖瘦”和“长相”去判断，因为冤枉了好人的后果很严重。那就只好做个活检看看它们“内心”到底怎么样。
不管是做纤支镜、胸腔镜取活检，还是通过超声、CT穿刺取活检，总之要从这些结节里面取点“肉”出来，然后放到显微镜下面去审查，如果从里面找得到“丑”得有个性，“怪”得没朋友的细胞，肿瘤的诊断就可以确定下来。
如果再用取出来的“肉”做基因检测，还可以预测这些坏细胞最怕哪些药，然后才好对症下药。
还有一些得过其它器官肿瘤（例如：鼻咽癌、乳腺癌、肠癌）的患者，治疗后定期复查时发现了“肺占位”，“建议进一步检查明确诊断”，这时也需要穿刺活检来鉴别这是肺的“本土病例”呢？还是“输入病例”。
想做穿刺就能马上做吗？
这个恐怕不行。
毕竟村长也算干部，活检也是手术，术前检查还是要完善的。
这就是穿刺针，比棉花签还细一些
对于多数患者，只要准备好胸部增强CT、心电图、输血前九项、凝血功能、血常规这五项检查。
平扫CT可以吗？
答案是：不行！
万一那个看起来像实心的坨坨，其实是一团血管，穿破了、大出血，问题就严重了！
而且，增强CT才看得清这些包包、块块中间哪些区域是“活的”，哪些区域是“死的”，取“活的肉”才有意义。
为什么需要查血？
血常规、凝血功能检查是为了避免患者本来有那种“手上划个口子止不住血”的疾病，穿刺完了止不住血。
如果患者在吃抗凝、抗血小板药物、抗血管生成类的药物（例如：阿司匹林、潘生丁、氯吡格雷、华法林、贝伐珠单抗、雷莫芦单抗等），最好咨询医生停药后再去做凝血功能检查，不然凝血功能可能不合格。
心电图、输血前九项检查说来话长，反正记到准备好，而且最好是一周之内的。
穿刺活检需要注意些什么？
刚穿刺完，胸壁和肺上的“针眼儿”还没长好，要尽可能避免任何增加胸腔压力的活动，如咳嗽、说话、用力大便等。
活检术后4小时内不要离开医院，如果出现胸痛、气紧、咯血要马上去找医生或护士，门诊病人赶快去急诊科。
术后48小时没有出现异常才算安全了。
最后嘱咐一下，穿刺前可以吃饭，只要不吃撑，以免穿刺时趴不下或躺不平。
穿刺完也可以吃饭，毕竟刚刚流了两滴血，该补一补了。
知识小结
最后，为了加深大家对穿刺活检的认识，我们总结了3点知识，并配上一个小视频：
1.穿刺活检的意义在于铁板钉钉地确定诊断，才好对症下药；
2.门诊也可以做肺部穿刺活检；
3.术前完成5项检查（胸部增强CT，1周以内的心电图、输血前九项、凝血功能、血常规），术中配合医生，术后观察4小时离开医院。
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作者：吴戈 编辑：杨中华 邱令璐 王丹青
责任编辑：李岳冰 古昌伟
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