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有一种脑肿瘤可以从鼻子打洞就能解决!

2020-08-07 11:00:39 410

临床上,经常发现许多患者因闭经、不孕和月经不调而转到妇产科治疗。他们经常做很多检查,服用很多药物。最后,当他们在神经外科被诊断为垂体瘤时,他们常常错过治疗这种疾病的最佳时机。更严重的是,一些患者因为阳痿和性功能下降而服用了一些补肾壮阳的药物,而且越补越差。最后,当他们的视力下降到神经外科时,他们通常有3-4年的平均性功能下降史。

最近,小刘(化名)在江苏遇到了这样一个秘密,这让他很苦恼。直到最近,他才意识到自己头上长了脑垂体肿瘤。

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▲小刘遇到的难以启齿的秘密最初是由脑垂体肿瘤引起的

很难说。这是脑垂体肿瘤

30岁的小刘发现自己在过去的一年里对夫妻生活越来越不感兴趣。因为工作忙,经常加班,他认为是工作压力过大造成的,所以没有注意。因为不好意思去医院,我私下买了一些壮阳补肾的药,但是我觉得没什么效果。最近,情况变得越来越严重,这导致了夫妻之间的不和谐,所以他们开始寻求治疗。我去过很多医院的男科,做过很多检查,但是没有找到原因。一个月前,小刘觉得自己的视力明显下降。他去了当地医院的眼科,医生建议他做一次脑部检查,结果发现了线索。

经检查,这是一个侵袭性催乳素型垂体巨大腺瘤。导致小刘性功能下降的是垂体瘤,肿瘤压迫了视神经,导致视力下降。手术指征很清楚。

垂体肿瘤如何导致性功能障碍

性功能障碍是早期垂体腺瘤的临床表现之一。文献显示约60%的垂体腺瘤有性功能障碍,但实际情况远高于这个数字。垂体瘤如何引起性功能障碍主要是由于以下原因:

1.垂体瘤对正常垂体组织的压迫和放疗引起的损伤导致性腺功能减退,影响人体下丘脑-垂体-性腺轴,甚至导致促性腺激素分泌不足,进而导致性腺功能减退。

2.催乳素型垂体微腺瘤的特征是女性绝经、哺乳和不孕,男性阳痿和性功能减退,这可能与高催乳素血症抑制促性腺激素的释放、降低垂体反应性和减少睾酮的产生有关。在这种情况下,简单地补充睾酮制剂是无效的。

3.促甲状腺素腺瘤甲状腺功能低下,全身代谢缓慢,导致体内雌激素和雄激素代谢减少,甲状腺素缺乏,从而影响性功能。

4.促肾上腺皮质激素和生长激素引起的肥胖也是垂体腺瘤性功能障碍的原因之一。

巨大垂体腺瘤经蝶切除术

垂体腺瘤的发病率仅次于胶质瘤和脑膜瘤,约占颅内肿瘤的10%。其中,直径大于3厘米并延伸至鞍旁和下丘脑下部的称为巨大腺瘤,而巨大垂体腺瘤更为罕见,约占垂体腺瘤的6%,包括侵袭性和非侵袭性巨大垂体腺瘤。

巨大垂体腺瘤生长量大,可以向各个方向生长。由于其丰富的神经血管和肿瘤生长区复杂的解剖结构,容易压迫视神经、视交叉和下丘脑等重要结构。手术难度大,全切除率低,术后死亡率和肿瘤复发率高,术后并发症多,使得其治疗成为神经肿瘤学的一大难题。

在充分保护海绵窦、颈内动脉、视神经等结构的前提下,切除鞍区所有可见肿瘤,并收集肿瘤进行病理检查,手术成功完成。

目前,患者的视力已明显改善,后期将补充药物和放疗。

当这些症状出现时,要警惕垂体瘤

1、性欲减退、月经失调、不孕

催乳素腺瘤是最常见的垂体腺瘤,它影响男性的性功能,如性欲减退。更常见的是导致女性月经失调、减少、稀少或停经,甚至不孕。许多女性患者因月经不调、闭经和不孕而在妇产科接受治疗。他们经常做很多检查,服用很多药物,最后在神经外科被诊断为垂体腺瘤。也有一些男性患者因为阳痿和性功能下降而自行服用补肾壮阳药物,但效果越来越差。最后,当他们因视力下降而去神经外科接受治疗时,他们通常会有三到四年的性功能下降史。如果患者有上述症状,当妇科和男科治疗无效时,还应去神经外科检查垂体瘤的可能性。

2.大脚、大手指和大嘴唇

巨人症和肢端肥大症是生长激素腺瘤的常见症状,有些患者会明显表现出大鼻子、厚嘴唇、大手和大脚。临床上,有些病人生病后,鞋子的尺寸会不断增大。成年人可能穿40码的鞋子,也可能穿45码的鞋子,45码的鞋子会迅速增加。此外,这类病人的脸也很特殊。它看起来像一张特写照片,有一个突出的颧弓,一个大鼻子和厚厚的嘴唇。生长激素腺瘤主要影响四肢和面部。如果出现这些明显的症状,我们应该考虑是否有垂体腺瘤。

3.视力下降

当垂体瘤生长时,它会对周围的重要组织施加压力,其中最常见的是视神经,这将导致视力和视野的改变。一般来说,短期视力丧失需要高度怀疑垂体腺瘤,尤其是老年人。临床上,经常有这样的病人,他们发现自己的视力下降了,去了眼科很长一段时间,但他们没有发现任何问题,他们的背部受到严重压迫。最后,他们认为他们是垂体瘤,并经检查确认为垂体瘤。

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▲短期视力丧失,警惕垂体瘤

4.甲状腺机能亢进

甲状腺机能亢进症(甲亢)通常以出汗、暴饮暴食、消瘦、疲劳、心率加快、兴奋、眼球突出和甲状腺肿为特征。大多数甲状腺机能亢进症是由甲状腺疾病引起的,但其中一些是由垂体腺瘤过度分泌促甲状腺素引起的,从而促进甲状腺增生并分泌甲状腺素。如果患者有甲状腺功能亢进的症状,可以先检查是否有甲状腺问题,但同时也要考虑垂体问题,这样不会导致误诊。

垂体瘤通常发生在青壮年,常影响患者的生长发育、生殖功能、学习和工作能力。垂体瘤涉及全身多个系统,表现多样。这些占位性病变的病因复杂,预后也大不相同。患者首诊科室也比较分散,最常见的科室有内分泌科、神经外科、妇科、眼科、皮肤科、骨科、男科和皮肤科等。在一些基层医院,由于缺乏垂体腺瘤的综合治疗中心,患者往往被转到多个科室,长期得不到适当的诊断和治疗,从而延误了病情,给患者造成了不必要的精神和物质压力。

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