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北京明年起不再设置职工医保门诊最高支付限额

2022-08-23 08:50:24 5520

据新华社电(记者陈旭)为落实国家关于门诊互助保障机制改革的要求,北京市医疗保障局近日发布《关于调整本市城镇职工基本医疗保险有关政策的通知》号文件称,2023年1月1日起,不再设置职工医保门诊最高支付限额,下调职工大病起付标准。

目前,一个年度内符合北京市职工基本医疗保险支付条件的门(急)诊费用最高支付限额为2万元,超出部分由个人承担。自2023年1月1日起,不再设置职工医保门诊最高支付限额。2万元以下报销比例不变,2万元以上职工60%,退休人员80%。

为进一步减轻职工大病医疗费用负担,自2022年起,职工大病保险起付线标准由39525元降至30404元。参保人员一年内门诊和住院累计个人自付医疗费用超过起付标准的,城镇职工大病医疗保险“二次报销”。起付标准累计超过5万元以内报销60%,5万元以上报销70%,上不封顶。

北京市医保局相关负责人介绍,门诊治疗不设封顶线,预计每年将惠及约17万参保人,减轻参保人负担约10亿元。大病起付线降低后,预计每年将有约3.5万参保人受益,参保人负担减轻约1.2亿元。

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