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看到“甲状腺结节”,先不要“方”

2020-08-14 15:30:07 380

不知道多少人每次一体检,打开体检的报告的那一瞬间都是懵逼的,甚至因为未知而有点慌张:

“结节?增生?什么玩意儿?体检查出来的东西是不是就是不太好的?”

尤其是“甲状腺结节”这五个大字,人大多数是悲观主义生物,看到它时,很多人都会惊呼不妙:

“是不是要癌变了?是不是要做手术了?”

苍天啊,甲状腺结节太“委屈”了!!

其实,甲状腺结节很常见,大多数是甲状腺部位长出的硬块,一般没什么太大的危害。

小编理解大家的担忧,体检如果检查出什么“未知”和异常,结果先不明,害怕第一名。那种既慌乱又敏感的心情,就像是小鹿乱撞(对不起,跑题了)

好吧,这种担心,也不无道理。接下来,摸着自己的甲状腺,仔细听课咯。

什么是甲状腺结节?

知己知彼,百战不殆。要想了解“对手”,对它的全方位了解也是非常有必要的。

甲状腺结节是临床最常见的甲状腺疾病,在中年女性中尤为多见。随着超声诊断的普及,甲状腺结节的检出率高达20%-70%。

甲状腺结节大小不等,可由数毫米至数厘米;结节的数量可为单个,也可是多个结节;形状可以是圆形或椭圆形;边界可以清晰也可以不清楚;质地可较为坚硬也可较柔软;多数结节可随吞咽动作而上下活动;有时也会伴有疼痛。

这实在是太让人捉摸不透了!那么,甲状腺结节,是因为什么才出现的呢?

土壤中碘盐被冲刷流失的高原、山区省份,饮水、食物中含碘不足,甲状腺结节患者明显多于其他地区。长期食用某些蔬菜,如白菜、萝卜,以及服用某些药物和微量元素,会抑制甲状腺素合成,引起甲状腺结节。青春发育期、妊娠期、绝经期,有时也会发生轻度的甲状腺弥漫性肿大,这是一种生理现象,成年或妊娠后自行缩小,不用担心。

我们可以发现,大部分甲状腺结节,出现于缺碘、甲状腺素需求量增高、甲状腺素存在合成和分泌障碍的情况,从而导致甲状腺功能亢进、甲状腺炎症、甲状腺肿瘤等疾病。我们检查时,摸到的结节,都是它们引起的。

所以,原因这么多,甲状腺结节是不是癌症,其实并不是那么简单的事情。

甲状腺结节的危害?

说了那么多,估计还是有人一头雾水,甚至可能有人心想:结节不长在你身上,站着说话不腰疼啊。

别急!也别方,听我慢慢道来。

01 体检查出的甲状腺结节会癌变吗?

不一定。

绝大部分甲状腺结节为良性,甲状腺结节中仅有5%-15%可能为恶性肿瘤。

成人中的甲状腺结节,在女性和男性可分别触及6%和2%的病变;一般只有5%的概率致癌,约95%的甲状腺结节是良性腺瘤样结节或囊肿。

大多数甲状腺结节不影响正常生活和工作。

02 怎么确定甲状腺结节的“身份”?

以前认为恶性结节单发为主,良性结节多发为主。单发结节多见于甲状腺癌、甲状腺腺瘤等;多发结节多见于结节性甲状腺肿,偶见于多发性腺瘤及多灶性甲状腺癌。

目前认为良恶性结节可以同时并存,以结节单发或多发这一特点判别结节良恶性并不可靠,如今更强调针对每个结节的超声特征逐个甄别。

甲状腺结节的形态可分为类圆形、椭圆形及不规则形。甲状腺良性结节多表现为椭圆形或类圆形,不规则形结节则要高度警惕恶性结节的可能。

如果结节生长较快、质地硬、活动差、与周围组织边界不清晰,那么恶性的可能性就比较大,需要及时来医院就诊。

03 甲状腺结节有没有癌变会“一锤定音”吗?

不能。

要想彻底确定甲状腺结节的性质,还要安排做超声、核素扫描之外的检查,进行综合评估。通常会抽血并进行穿刺。抽血是为了检测甲状腺功能和促甲状腺素的水平,穿刺是为了提取活组织切片检查。

04 穿刺是想做就能做的吗?

不是。

医生会帮有甲状腺结节的小伙伴做判断的。

它有属于自己的适用范围——

病因不明的甲亢、甲减、甲状腺炎;

甲状腺结节直径大于1CM,且甲状腺超声表现为实性低回声;

甲状腺结节直径虽小于1CM,但甲状腺超声提示有恶性征象,如低回声、边界不规则;

微小钙化、结节内有血流;

甲状腺结节直径大于0.5CM,且伴有高风险临床病史,比如头颈部放射治疗史、甲状腺癌家族史、甲状腺癌手术切除史等;

任何大小的甲状腺结节,但超声显示颈部淋巴结有肿瘤转移征象,淋巴结肿大、正常形态消失、内部伴微小钙化或液化等;

05 那就可以完全放松了吗?

想什么呢?当然不行!

虽然duck不必那么慌张,但我还是建议大家如果查出来了的话及时就医,定时观察甲状腺癌的动态,定期检查,由医生选择合适的时机进行手术干预,这才是最明智的!

平时饮食上,可以多吃坚果和绿色蔬菜,甘蓝和西蓝花除外,尤其碘缺乏或甲减患者要少吃这两种东西,甲状腺激素的合成和碘的摄取会被干扰。甲状腺结节合并甲亢,需要严格忌碘;甲状腺结节合并甲减,需要适当补碘。海鲜富含丰富的碘,比碘盐中的碘含量高出很多倍。

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