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40岁后高发大肠癌,7种不同情况,筛查建议各不同!

2020-08-14 17:10:14 490

大肠癌分为直肠癌跟结肠癌,是我国四大高发癌症之一。我国每年约有37万人被确诊患有大肠癌。多发于40岁以上的中老年人,男性患者多于女性患者。

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大便次数增多、大便里有粘液、大便变细,腹泻与便秘交替、排便习惯改变是大肠癌的主要症状。

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肠镜可以检查直肠癌。通过肠镜的检查,可以确定直肠癌病变的部位、大小、肠腔狭窄的程度以及是否有直肠癌的复发。哺乳期也可以做肠镜检查。

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需要我们知道的是:大肠癌是一个可以预防的疾病!大肠癌一般都是从一个小小的息肉演变出来的,从息肉到肠癌的时间一般需要8-10年时间。

1、大肠癌预防高危对象:

1) 45 岁以上无症状人群;

2) 40 岁以上有两周肛肠症状(指有以下任意症状持续两周以上:大便习惯改变(便秘、腹泻等);大便形状改变(大便变细);大便性质改变(便血、黏液便等);腹部固定部位疼痛)的人群;

3) 长期患有溃疡性结肠炎的患者;

4) 大肠癌手术后的人群;

5) 大肠腺瘤治疗后的人群;

6) 有大肠癌家族史的直系亲属;

7) 诊断为遗传性大肠癌(指家族性腺瘤性息肉病(FAP)和遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC))患者的直系亲属,年龄超过 20 岁。

2、筛查建议:

1)符合1~5的“一般人群”筛查:

大肠癌筛查从 45 岁开始,无论男女,每年 1 次大便隐血(FOBT)检测 ,每 10 年 1 次肠镜检查,直到 75 岁;

76~85 岁,体健者、预期寿命在 10 年以上者,可继续维持筛查;

85 岁以上,不推荐继续筛查。

2)符合 “ 有大肠癌家族史 ” 直系亲属筛查:

1 位一级亲属患有明确高级别腺瘤或癌(发病年龄小于 60 岁)、2 位及以上一级亲属患有明确高级别腺瘤或癌(任意发病年龄),40 岁开始(或比家族最小发病者发病年龄小 10 岁开始)筛查,每年 1 次 FOBT 检查,每 5 年 1 次肠镜检查;

有一级亲属家族史的高危对象(仅1位,且发病年龄高于 60 岁):40 岁开始筛查,每年 1 次大便隐血(FOBT)检测 , 每十年一次肠镜检查。

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3)符合 7 的“遗传性大肠癌”家族成员筛查:

当家族中先发病例基因突变明确时, 建议先进行基因突变检测。

基因突变检测阳性者,20 岁以后,每 1~2 年进行 1 次肠镜检查;

基因突变检测阴性者,按照一般人群进行筛查。

4)关于筛查方法推荐:

大便隐血(FOBT)检测 + 问卷调查是筛查主要手段,证据充分;

血液的多靶点基因检测可能有助于提高筛查准确度,但是价格较为昂贵;

有条件者,可联合粪便和血液方法进行筛查。

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最后,要提醒大家养成一个非常重要的生活习惯,上完厕所后一定要做的一件事:不是“来也匆匆去也冲冲”而是先回头看一下自己的便便!如果是发黑或者里边有血,此时,肠道很有可能已经出现问题,一定要及时去医院做检查诊断!

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