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大三阳抗病毒两年,最近检查显示“弥漫性肝损伤”,应该怎么办?

2020-09-16 17:30来源:保健品招商
核心摘要:慢性乙肝患者在体检中查出的肝脏“弥漫性损伤”,这种对疾病的描述,大多数是在B超或彩超的检查报告单上看到的。有些人一看这五个字,就感到非常紧张,认为不但肝脏损伤了,还是弥漫性的,容易产生一些联想。首先联想到的,是肝硬化。在人们的印象中,弥漫性跟局限性是对立的概念。人们往往认为炎症是局限的,以为肝脏的炎

慢性乙型肝炎患者体检中发现的肝脏“弥漫性损伤”,这种疾病的描述,大多见于b超或彩色多普勒超声的检查报告。有些人看这五个字就觉得很紧张。他们认为不仅肝脏受损,而且是弥漫性的,容易产生一些联想。

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首先想到的是肝硬化。

在人们的印象中,扩散和限制是对立的概念。人们往往认为炎症是有限的,认为肝脏的炎症是有限的,而肝硬化是一种整体性疾病,因此具有“弥漫性”的性质。

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其次,扩散或弥散是有关联的。

肝癌有这样的特点。有时候人看到弥散这个词,就会想到弥散,自然会怀疑自己是不是肝癌,会转移或者弥散。

这两种想法都有一定道理,但不一定是弥漫性损伤就是肝硬化和肝癌,在炎症和炎症伴随的肝纤维化中更为常见。

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事实上,当出现肝脏炎症时,如乙肝等病毒性肝炎,炎症不是局限的,而是弥漫的。但细菌或阿米巴感染引起的化脓性疾病是有限的。

慢性乙型肝炎患者的肝脏是一种弥漫性肝损伤。通常可能伴有肝脏肿大、实质回声增厚等。

如有肝硬化,除上述症状外,还可能伴有脾肿大、门静脉管径增大,甚至肝脏可能先增大后缩小。

有一个慢性乙肝患者,抗病毒治疗两年,肝功能和乙肝病毒DNA都没有问题,就是b超报告“弥漫性肝损伤”,这让他还是很担心。

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从他描述的情况来看,抗病毒治疗取得了非常好的效果,这表现在肝功能和HBV DNA“正常”。

但是他说乙肝病毒是“正常”的,不知道乙肝病毒DNA检测用了多少精度。有的地方也用1000精度,有的地方用500精度。

在这种情况下,乙肝病毒的DNA是“正常”的,但肝脏仍是“弥漫性损伤”,很可能患者体内仍存在乙肝病毒的低水平复制。

下面这句话很重要,画一个重点:如果抗病毒治疗后,乙肝病毒复制水平仍然很低,可能还会在肝脏诱发一些炎症反应,增加肝硬化和肝癌的风险。

接下来,他可能需要检查一个高度敏感的HBV DNA,最好进行肝脏活检。如果不想做肝脏穿刺,可以选择做肝脏弹性测试,也就是检查肝脏的硬度,帮助判断目前的状况。

但在大多数情况下,这种弥漫性肝损伤只是炎症后感染的修复反应,与肝纤维化有一定关系。处理这种情况的方法如下:

1.继续使用高效、低耐药的抗病毒药物,如替诺福韦、TAF或恩替卡韦。建议使用原药,以保证抗病毒治疗的效果。

2.在休息和运动之间找到平衡,不仅仅是休息,还需要适当的活动。走路和步行是主要的活动方式,而平躺是最好的休息方式。

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3.药物的使用可能更受大多数人的关注,但不幸的是,目前还没有对肝纤维化和肝硬化有非常确切疗效的抗纤维化药物。

适当的护肝(间歇性用药)可能有一定效果,但只适合肝功能异常或症状明显的患者,如多烯磷脂酰胆碱或还原型谷胱甘肽。

对于无症状者,尽量服用一些市面上的护肝药物,3 ~ 6个月后观察效果。如果效果不好,建议不要继续服用,因为浪费钱。

摘要

慢性乙型肝炎患者出现弥漫性肝损伤,根据具体情况,可能是过去的损伤,也可能是现在的炎症活动。如果目前有明显的肝损伤,需要积极休息、保肝、抗病毒治疗。

虽然有人在报告中写“弥漫性肝损伤”,但可能没有症状,可能只是慢性乙型肝炎痊愈后的修复反应,这种情况不需要盲目追加用药,原治疗方案可以继续。

最后需要强调的是,良好的心态对于肝功能的恢复和肝病的稳定有着非同寻常的意义。无论考试有没有问题,都要积极应对,放轻松。

(责任编辑:小编)
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