慢性乙型肝炎患者体检中发现的肝脏“弥漫性损伤”，这种疾病的描述，大多见于b超或彩色多普勒超声的检查报告。有些人看这五个字就觉得很紧张。他们认为不仅肝脏受损，而且是弥漫性的，容易产生一些联想。
首先想到的是肝硬化。
在人们的印象中，扩散和限制是对立的概念。人们往往认为炎症是有限的，认为肝脏的炎症是有限的，而肝硬化是一种整体性疾病，因此具有“弥漫性”的性质。
其次，扩散或弥散是有关联的。
肝癌有这样的特点。有时候人看到弥散这个词，就会想到弥散，自然会怀疑自己是不是肝癌，会转移或者弥散。
这两种想法都有一定道理，但不一定是弥漫性损伤就是肝硬化和肝癌，在炎症和炎症伴随的肝纤维化中更为常见。
事实上，当出现肝脏炎症时，如乙肝等病毒性肝炎，炎症不是局限的，而是弥漫的。但细菌或阿米巴感染引起的化脓性疾病是有限的。
慢性乙型肝炎患者的肝脏是一种弥漫性肝损伤。通常可能伴有肝脏肿大、实质回声增厚等。
如有肝硬化，除上述症状外，还可能伴有脾肿大、门静脉管径增大，甚至肝脏可能先增大后缩小。
有一个慢性乙肝患者，抗病毒治疗两年，肝功能和乙肝病毒DNA都没有问题，就是b超报告“弥漫性肝损伤”，这让他还是很担心。
从他描述的情况来看，抗病毒治疗取得了非常好的效果，这表现在肝功能和HBV DNA“正常”。
但是他说乙肝病毒是“正常”的，不知道乙肝病毒DNA检测用了多少精度。有的地方也用1000精度，有的地方用500精度。
在这种情况下，乙肝病毒的DNA是“正常”的，但肝脏仍是“弥漫性损伤”，很可能患者体内仍存在乙肝病毒的低水平复制。
下面这句话很重要，画一个重点:如果抗病毒治疗后，乙肝病毒复制水平仍然很低，可能还会在肝脏诱发一些炎症反应，增加肝硬化和肝癌的风险。
接下来，他可能需要检查一个高度敏感的HBV DNA，最好进行肝脏活检。如果不想做肝脏穿刺，可以选择做肝脏弹性测试，也就是检查肝脏的硬度，帮助判断目前的状况。
但在大多数情况下，这种弥漫性肝损伤只是炎症后感染的修复反应，与肝纤维化有一定关系。处理这种情况的方法如下:
1.继续使用高效、低耐药的抗病毒药物，如替诺福韦、TAF或恩替卡韦。建议使用原药，以保证抗病毒治疗的效果。
2.在休息和运动之间找到平衡，不仅仅是休息，还需要适当的活动。走路和步行是主要的活动方式，而平躺是最好的休息方式。
3.药物的使用可能更受大多数人的关注，但不幸的是，目前还没有对肝纤维化和肝硬化有非常确切疗效的抗纤维化药物。
适当的护肝(间歇性用药)可能有一定效果，但只适合肝功能异常或症状明显的患者，如多烯磷脂酰胆碱或还原型谷胱甘肽。
对于无症状者，尽量服用一些市面上的护肝药物，3 ~ 6个月后观察效果。如果效果不好，建议不要继续服用，因为浪费钱。
摘要
慢性乙型肝炎患者出现弥漫性肝损伤，根据具体情况，可能是过去的损伤，也可能是现在的炎症活动。如果目前有明显的肝损伤，需要积极休息、保肝、抗病毒治疗。
虽然有人在报告中写“弥漫性肝损伤”，但可能没有症状，可能只是慢性乙型肝炎痊愈后的修复反应，这种情况不需要盲目追加用药，原治疗方案可以继续。
最后需要强调的是，良好的心态对于肝功能的恢复和肝病的稳定有着非同寻常的意义。无论考试有没有问题，都要积极应对，放轻松。
