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术后加速康复(ERAS)术前评估和优化措施(五)

2020-09-16 17:40来源:保健品招商
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院长道与现代医学

什么是术后加速康复(ERAS)

术后加速康复(ERAS)术前评估及优化措施(I)

术后加速康复(ERAS) (II)术前评估及优化措施

术后加速康复(ERAS)术前评估及优化措施(3)

术后加速康复的术前评估及优化措施(ⅳ)

(六)手术压疮风险评估

术中压疮是指特殊情况下手术体位对局部皮肤造成的压力,受压部位出现硬结和水泡。一旦发生皮肤和神经损伤,会加重患者病情,延缓康复,增加痛苦和经济负担。因此,保护皮肤和神经是外科护理的一个重要方面。神经外科手术精细,麻醉时间长,患者长期处于强迫体位,压疮几率相对增加。因此,保护患者的皮肤和神经是神经外科快速康复理念的要求之一。

Xi国际医疗中心医院手术室设计制定了《神经外科患者压疮风险评估表》,对手术过程中压疮风险进行评估,并给出防范措施。具体措施包括:(1)体位摆放要严格按照相关要求,受压部位要涂抹皮肤保护剂、垫泡沫配件、体位保护垫,防止压疮的发生;②在不影响操作的情况下,每30分钟抬起被压缩的部分;③术后尽早下床活动,避免压疮风险。

(VII)肺功能评估和预防措施

呼吸道感染是术后常见的并发症之一,其危害性无需赘述。呼吸道管理是电子逆向拍卖的重要组成部分,贯穿于围手术期的全过程。一些研究结果表明,37.8%的手术患者存在肺部并发症,对高危患者进行积极干预可以改善肺功能和对手术的耐受性,显著降低术后并发症的发生率,缩短住院时间。

1。肺功能评估

术前进行一系列肺功能评估和干预措施。肺功能评估主要包括肺功能试验、动脉血气试验、心肺运动试验、肺部并发症危险因素评估等。术前肺功能评估有助于识别高危患者,预测治疗效果,有效预防术后并发症。

术前呼吸道感染的危险因素主要包括年龄、吸烟、肥胖、基础疾病、气管定植菌、气道高反应性、肺功能、既往治疗史等。术中危险因素包括气管插管、机械通气、手术时间、体液失衡、术中出血等。术后高危因素包括苏醒延迟、疼痛和卧床休息。这些因素都是术后呼吸道感染的重要原因。除了上述常见的高危因素外,神经外科开颅手术还有其特殊性,包括气管插管全麻和机械通气。大多数颅内手术时间较长,可能会因术前脱水、术中出血等原因导致体液失衡,以及术后偏瘫、意识不清、下床晚。因此,大多数神经外科开颅手术是术后肺部并发症的高危手术。因此,提前评估和干预肺功能具有重要意义。

  

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