院长道与现代医学
什么是术后加速康复(ERAS)
术后加速康复(ERAS)术前评估及优化措施(I)
术后加速康复(ERAS) (II)术前评估及优化措施
术后加速康复(ERAS)术前评估及优化措施(3)
术后加速康复的术前评估及优化措施(ⅳ)
(六)手术压疮风险评估
术中压疮是指特殊情况下手术体位对局部皮肤造成的压力，受压部位出现硬结和水泡。一旦发生皮肤和神经损伤，会加重患者病情，延缓康复，增加痛苦和经济负担。因此，保护皮肤和神经是外科护理的一个重要方面。神经外科手术精细，麻醉时间长，患者长期处于强迫体位，压疮几率相对增加。因此，保护患者的皮肤和神经是神经外科快速康复理念的要求之一。
Xi国际医疗中心医院手术室设计制定了《神经外科患者压疮风险评估表》，对手术过程中压疮风险进行评估，并给出防范措施。具体措施包括:(1)体位摆放要严格按照相关要求，受压部位要涂抹皮肤保护剂、垫泡沫配件、体位保护垫，防止压疮的发生；②在不影响操作的情况下，每30分钟抬起被压缩的部分；③术后尽早下床活动，避免压疮风险。
(VII)肺功能评估和预防措施
呼吸道感染是术后常见的并发症之一，其危害性无需赘述。呼吸道管理是电子逆向拍卖的重要组成部分，贯穿于围手术期的全过程。一些研究结果表明，37.8%的手术患者存在肺部并发症，对高危患者进行积极干预可以改善肺功能和对手术的耐受性，显著降低术后并发症的发生率，缩短住院时间。
1。肺功能评估
术前进行一系列肺功能评估和干预措施。肺功能评估主要包括肺功能试验、动脉血气试验、心肺运动试验、肺部并发症危险因素评估等。术前肺功能评估有助于识别高危患者，预测治疗效果，有效预防术后并发症。
术前呼吸道感染的危险因素主要包括年龄、吸烟、肥胖、基础疾病、气管定植菌、气道高反应性、肺功能、既往治疗史等。术中危险因素包括气管插管、机械通气、手术时间、体液失衡、术中出血等。术后高危因素包括苏醒延迟、疼痛和卧床休息。这些因素都是术后呼吸道感染的重要原因。除了上述常见的高危因素外，神经外科开颅手术还有其特殊性，包括气管插管全麻和机械通气。大多数颅内手术时间较长，可能会因术前脱水、术中出血等原因导致体液失衡，以及术后偏瘫、意识不清、下床晚。因此，大多数神经外科开颅手术是术后肺部并发症的高危手术。因此，提前评估和干预肺功能具有重要意义。
