近日(9月3日)，国家卫健委、国家中医药局联合发布了《关于开展“民营医院管理年”活动的通知》(国卫韩毅[2020]347号，以下简称《通知》)。根据通知，本次活动旨在进一步落实《关于促进社会医疗服务持续健康规范发展的意见》(国卫易发[2019]42号)，推动民营医院加强内涵建设，规范执业行为，全面提升服务能力和管理水平。时间从2020年8月开始，为期三年。活动范围是各级各类民营医院，重点是二级以上民营医院。活动主题为“标准化促进发展，质量提升内涵”。

活动的主要内容

围绕加强法律实践、完善规章制度、规范诊疗行为、加强质量管理、实现医院事务公开等方面，提出了三大工作要求。一是按照法律法规和现代医院管理制度的要求，完善各项规章制度，提高管理能力。二是严格依法执业，规范医疗行为，按照指南和操作规范进行合理诊疗，确保医疗质量和安全。三是加强日常质量控制工作和医疗安全风险防范，做好新冠肺炎肺炎疫情常态化防控工作，探索长效机制建设。

活动分三步实施

第一阶段是2020年8月至11月的动员部署阶段。主要是国家和省级卫生行政部门制定活动计划和具体实施方案，明确工作重点，组织分工，安排活动，落实各项活动。

第二阶段是组织实施阶段，2020年12月至2022年9月。分为三个阶段。第一阶段的主题是“依法执业，规范诊疗”，时间为2020年12月至2021年6月。工作重点是依法加强民营医院执业，完善各项规章制度，规范诊疗行为，夯实基础。第二阶段，主题为“提高质量，确保安全”，时间为2021年7月至12月。重点任务是进一步提高医疗质量，在规范诊疗的基础上提高医疗服务能力和水平，建立民营医院医疗质量管理和控制体系，加强临床专业服务能力建设，有效保障医疗安全。第三阶段，主题为“长期管理，树立典范”，时间为2022年1月至9月。重点任务是落实各项规章制度，形成民营医院管理的长效机制。表扬在服务质量、社会责任、人民满意等方面成绩突出的民营医院，树立典范和典范，带动和推动民营医院为群众提供更好、更便捷的医疗服务。

第三阶段是总结沟通阶段，从2022年10月到12月。国家将总结活动，组织活动经验交流会，宣传推广好做法、先进经验，进一步建立健全医疗质量和医疗安全管理长效机制。

简单评论三个观点

观点1:要想办法解决民营医院管理不规范的问题

文件指出，社会办医是我国医疗卫生服务体系的重要组成部分，对满足人民群众多样化、多层次的医疗卫生服务需求具有重要意义。党中央、国务院高度重视社会医疗服务的发展，近年来出台了一系列政策措施。但实际上，民营医院仍存在政策执行不力、监管不完善、社会整体信任度低等问题。这也是为什么2019年，国家卫生计生委、国家发展改革委等10个部门联合发布了《关于促进社会医疗服务持续、健康、规范发展的意见》(国卫易发[2019]42号)。

我记得，早在2012年9月，时任卫生部部长的诸宸在国务院新闻办公室举行的新闻发布会上，就曾5次向民营医院发出呼吁。第一，讲诚信，办医院要踏实，工作要勤快。第二，重视人才，为医务人员的职业发展创造良好的平台。第三，保证质量，完善医疗质量保证体系和医疗技术操作规程。第四，要建立提高服务和效率的制度。第五是培养文化，即通过文化凝聚团队，提升医院的品牌形象和行业的号召力。这五点直接击中了民营医院的痛点。虽然已经八年了，但依然是民营医院的“重疾”。 

【/s2/】观点【/S2/】【/S2/】2:在【/S2/】【/S2/】管理年度内，是否可以管理到期望的质量和水平？

说起医院管理的那一年，相信大家还记得。2005年，卫生部在国家级非营利性医院启动了为期三年的医院管理年，旨在提高医院的医疗质量。活动主题是“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”。到2008年5月，在医院管理年结束时，卫生部起草了《医院管理评价指南》(2008年版)，以启动暂停了10年的医院等级评价。然而实际上并没有开始。可能是没找到更好的“把握”，也可能是觉得“医院管理”一直在路上。2009年继续安排医院管理年的活动。活动主题保持不变，仍然是“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”。活动范围包括全国各级各类医院，重点是公立医院。2009年6月，《医院评价标准》开始征求意见，11月发布了《综合医院评价标准(修订草案)》、《综合医院评价标准实施细则(征求意见稿)》，但直到2011年4月 才发布了《三级综合医院评价标准(2011年版)》。可能是觉得自己坚持不了一年的医院管理，好像太欠考虑了。于是我终于从2011年5月起换了一个“汤头”，制定发布了《质量医院创建工作规划》，决定到2012年12月在全国范围内创建100家“国家级质量医院”、300家“区域性质量医院”、500家“质量县级医院”。

然而，经过这么多年的医院管理年活动和优质医院创建活动，医院管理的质量和水平真的有很大提高吗？不一定。最近国家卫健委组织的大规模医院检查，国家医保局组织的反保险诈骗飞行检查等。，几乎所有被航班检查检查的医院都有很多问题，这不能很好的解释问题？

观点3:私立医院问题的症结是什么？[/s2/]

诚然，私立医院存在很多问题，公立医院也是如此。然而，私立医院除了与公立医院有同样的问题之外，也有自己独特的疾病。从外因来看，主要表现为政策落实不到位，监管不到位，这些其实都是政府的问题。例如，2019年《关于促进社会医疗服务持续健康规范发展的意见》明确指出，政府应加大对社会医疗服务的支持力度。指出要拓展社会办医空间。落实“十三五”期间医疗服务体系规划要求，严格控制公立医院数量和规模，为社会医疗服务发展留有足够空间。各地在增加或调整医疗卫生资源时，应首先考虑由社会力量组织或经营相关医疗机构。在医疗资源薄弱、康复、护理、精神卫生等专业领域短缺的地区，由社会力量举办的非营利性医疗机构，当地政府可提供场地或租金补贴等与公立医疗机构同等水平的扶持政策。规范和引导社会力量组织康复医疗中心、护理中心、健康检查中心、眼科医院、妇幼医院，独立设置医学实验室、病理诊断中心、医学影像中心、血液透析中心等医疗机构，加强规范化管理和质量控制，提高同质化水平。但很多地方公立医院的规模已经大大扩大，疫情过后更是雪上加霜，大大占用了私立医院的生存空间。

此外，文件建议扩大土地供应。社会力量可以通过政府划拨、协议转让、租赁等方式获得医疗卫生用地使用权。但事实上，民营医院很难通过这种鞋获得土地使用权。还有文件促进政府采购服务。要求各地在2019年底前制定政府购买医疗卫生服务的实施办法，明确购买服务的主体、内容、方式、程序、监督管理规则。按照公平竞争、择优录取的原则，支持向社会基层医疗机构购买服务，为社区居民提供家庭医生合同及相关公共卫生服务，通过提供养老、家庭病床、现场诊疗等服务为居民提供便利。但实际上，到目前为止，很少看到地方政府出台政府采购服务的实施措施。

但是民营医院整体信任感不高，问题的根源很复杂。然而，核心是公立医院在行政管理和人员配备方面存在困难。民营医院很难获得自己想要的高水平医疗技术人才。在这种情况下，民营医院只需要改变方法寻找生存之道，必然会想出很多不正规的招数，在一定程度上败坏自己的名声。真的是无奈和“被迫卖淫”

因此，如今在民营医院开展管理年活动似乎是必要的，但最终能否管理好质量和水平，提高民营医院管理的规范化、科学化和专业化水平，还不得而知，因为在“民营医院管理年”的活动计划中，你找不到针对根本原因的措施:管理专业化和专业化。

作者:许玉才