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什么是加速康复关节外科?——复旦大学附属中山医院邵云潮

2020-09-16 18:50来源:保健品招商
核心摘要:专家简介:邵云潮,博士,副主任医师,复旦大学附属中山医院骨科主任助理,关节外科副主任,中山医院闵行分院骨科学术副主任。擅长各类人工髋、膝关节初次置换与翻修手术,秉承“以病人为本”的医学哲学思想,在微创化手术操作与加速康复流程化管理实战操作方面具有深厚功底与广泛影响。什么是加速康复关节外科?对于终末期

专家简介:邵云超,博士,副主任医师,骨科副主任,中山医院闵行分院关节外科副主任。擅长各种人工髋关节膝关节一期置换翻修手术,秉承“以病人为中心”的医疗理念,在微创手术和加速康复过程管理方面有着深厚的基础和广泛的影响力。

什么是加速康复关节手术?

对于晚期髋关节和膝关节疾病,人工关节置换术一直是标准治疗方法。20世纪60年代前后,该领域的伟大先驱致力于寻找和优化手术方法、假体材料和设计、抗感染、疼痛管理、康复护理等。,最终使人工髋关节和膝关节置换手术日趋成熟,惠及无数患者,被认为是20世纪最成功的手术。

作为当代关节外科医生,我们的目标不应该仅仅是“做”和“做好”手术本身,而是要改善和提高患者的整体医疗体验,不仅要降低手术并发症的风险和增加安全性,还要使患者无痛、舒适、快速地恢复日常功能,同时使假体在患者体内“长期稳定”。所以医生的工作范围从“做好手术”扩展到了整个围手术期管理。

在传统的管理模式下,很多临床“常规”手术都是来自于前人的亲身经历和感受,其有效性并没有得到大量病例和其他医生的有效验证,缺乏循证医学的证据。说白了就是无效甚至适得其反,不利于患者无痛、舒适、快速康复。

加速康复的概念是由丹麦哥本哈根大学的亨利克·克勒教授于1997年提出的。许多旧的“套路”被循证医学所反映和验证,引发了全世界外科管理的一场革命。目前,各外科专科已形成系统的管理标准。总的原则是将患者的身体调整到术前的最佳状态,减少患者手术当天的饥渴状态,术中优化微创手术,控制手术创伤,控制患者身体应激和炎症反应的严重程度,最终促进患者术后更快、更好、更舒适的恢复。

加速康复关节置换术是一套多学科团队合作管理模式,需要协调外科医生、麻醉师、手术室、重症监护室、营养室、内科、护理部、康复部,甚至病房护士建立一套管理程序。

对患者及家属进行充分的术前沟通教育,让患者对住院的全过程有一个清晰的“导航图”,尽可能消除患者的紧张和焦虑。术前应纠正可能出现的贫血状态,减少甚至杜绝输血,注意控制原有内科疾病,如高血压、糖尿病等,合理调整原有内科药物与手术药物的搭配,使患者能睡好觉,洗澡运动,增加动物蛋白摄入,通过咳嗽训练增强肺功能。

保证患者手术当天不饿,术前2小时饮用能量饮料,加强麻醉药品和苏醒管理中恶心呕吐的预防,采取控制性降压和限制性输液策略,术后回病房后开始进食,仅少量补液。

当然,手术本身的微创、少创操作,通过标准的操作程序尽可能缩短手术时间,是减少创伤反应必不可少的重要环节。加速康复计划中的许多管理理念与传统的外科和麻醉学实践有很大不同,这需要从业者开阔思路,改变思维,具有良好的团队精神。

本文转自微信微信官方账号:关节外科邵云超

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