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创新诊疗与创新支付 让患者受益最大化

2020-09-25 10:00:41 440

【/h/】为进一步响应“健康中国行动(2019-2030)癌症防控行动”号召,由北京白求恩公益基金会主办、人民网和人民健康共同主办的“2020中国肺癌防控峰会论坛”于9月11日在北京成功举办。论坛旨在普及肺癌防治知识,增强肺癌早期筛查、早期诊断和早期治疗意识,帮助实现“健康中国2030”目标。

精确治疗提高患者生存率

要提高患者的生存率,治疗的进展是一个重要因素。中国医学科学院肿瘤医院副院长高树庚说,我们在治疗晚期恶性肿瘤方面取得了很大进展。与过去相比,肿瘤的病理类型、分期和分子类型是众所周知的,这使我们能够根据肿瘤学分支的变化进行针对性的治疗,避免治疗过渡或治疗不足,进而提高患者的生存率和生活质量。

【/h/】在肺癌的治疗中,与传统的放化疗治疗模式相比,精确治疗和靶向治疗成为目前重要的治疗手段。"近年来,肺癌的靶向药物和免疫治疗已全面展开."高树庚说:“随着医疗技术和治疗方法的进步,出现了更多用于晚期肺癌患者延长生命、提高生活质量的新药或新方法。”

随着基因检测水平和技术的提高,靶向治疗和免疫治疗已经成为肿瘤治疗的重要手段。广东省人民医院终身院长吴一龙说,靶向治疗将肺癌带入了一个精确治疗的时代,这是近年来肺癌医学治疗的一个里程碑。近年来,免疫治疗的兴起也给肺癌患者带来了更多的好处。随着靶向治疗、免疫治疗等精确治疗方法的改进,肺癌的诊断和治疗不断向前推进,这些措施可以给患者带来更大的生存效益。

中国医学科学院肿瘤医院内科主任医师王艳在讲话中提到,越来越多的创新靶向药物遵循循证医学。与第一代靶向药物相比,三代靶向药物具有更好的生存效益。一般来说,更好的创新药物应该在早期使用。就个体患者而言,药物选择要考虑药物疗效、安全性、经济性等因素,不能一概而论。

“研究发现,非小细胞肺癌的总体死亡率在过去20年中有所加快。”吴一龙说,我们可以相信,在未来的肺癌治疗中,在靶向治疗和免疫治疗等精确的治疗效果下,肺癌患者的生存率将会大大提高。

提高创新药物可负担性的创新支付方法

【/h/】对于患者和临床医生来说,治疗方案的选择从来不是一个单一的因素可以决定的。吴一龙说,患者在选择药物时,应综合考虑有效性、安全性、生活质量、医疗保险或其他补偿机制,并根据患者的个人情况量身定制最合适的治疗方案。

【/h/】免疫治疗和靶向治疗虽然效果喜人,但价格也让部分患者精力过剩。关于医疗费用的支付,国家卫生计生委卫生发展研究中心医疗保险研究室主任顾表示,保险、救助、互助是整个医疗保障体系中现有的医疗支付方式。保险包括医疗保险和商业保险,救助主要针对弱势群体。虽然保险中的商业健康保险与基本医疗保险有一些共同之处,但更多的是一种满足个人需求的自愿购买机制。目前,选择商业健康保险的患者比例仍然很小。

“探索商业健康保险、医疗互助等支付方式,巩固政府主导的医疗救助保障功能十分重要。此外,要在现有支付体系下创新支付方式。比如创新型医保与企业、医保与医疗机构之间的结算方式等。”顾薛飞强调。

顾指出,将创新药物纳入医疗保险需要多方面的考虑,包括药物经济学价值和影响预算分析。近年来,癌症新药的可及性受到政府和社会各界的高度关注,通过协商可及性,患者的负担明显减轻。进一步提高新药的可及性,关键在于“开源节流”。一方面,完善了医疗保险融资的增长机制;另一方面,通过目录的动态调整,淘汰疗效不明确的“神奇药物”,进行支付方式改革,减少不合理的资源消耗。此外,还可以积极探索新药创新支付方式,如财务分享协议、按疗效支付等。

【/h/】在肺癌防治组合拳中,患者支付的大量医疗费用用于治疗过程中,节约医疗资源和医疗费用的核心在于预防。

《国务院关于实施健康中国行动的意见》提出,到2022年和2030年,癌症总体5年生存率分别不低于43.3%和46.6%。

如何实现这个目标?对此,吴一龙表示,早期诊断和筛查、多学科综合治疗、提高药物可及性和可负担性、优化肺癌诊断和治疗决策是未来实现这一目标的参考方案。疗效显著的创新药物进入医疗保险,可以显著提高患者对治疗药物的选择,也有望将此类创新药物纳入医疗保险,更好地造福肺癌患者。

提高新药的可及性是企业义不容辞的责任

如何进一步提高药物的可及性,使创新药物及时惠及患者,已经引起了社会各界的关注。

目前,癌症防控行动是推动“健康中国”建设的关键。在癌症防治领域,创新药物的研发和使用尤为活跃。肺癌是我国死亡率高、发病率高的恶性肿瘤。降低肺癌死亡率、提高生存率已成为全社会的期望。制药公司作为医疗体系的重要成员,在开发创新药物的同时,有责任帮助提高新药的可及性。

顾表示,提高药品可及性需要创新的支付方式,并非所有新药一上市就能进入医保。在一些昂贵的创新药物进入医疗保险目录之前,许多制药公司大多通过给药或豁免低收入人群的方式探索药物的可及性。

阿斯利康中国区副总裁兼企业事务和市场准入部负责人黄斌表示,制药公司正在不断拓展自己的科学领域,不断增加对创新药物的投资,为患者带来更多创新药物,同时也在为提高创新药物的可及性贡献自己的力量。企业在做好本职工作的同时,也希望在专家的带领下,尽快有更多的好药投放市场。也希望在国家相关部门的支持下,探索多层次的准入模式。在医疗系统中,人与人是相互关联的,提高药物可及性不仅可以支持国家癌症防治行动,还可以造福患者,创造更多价值。 

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