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松果体瘤手术风险有多大?常见的手术入路有哪些?

2020-09-25 17:50:05 1640

     什么是松果体瘤?松果体瘤是罕见的脑肿瘤。它们始于松果体或周围组织。松果体位于大脑中部,就在脑干后面。它使褪黑激素控制睡眠。

松果体肿瘤在儿童和年轻人中比在成人中更常见。大脑这部分的肿瘤会阻塞脑脊液的通道。脑脊液是一种透明液体,包围并保护大脑和脊髓。阻塞脑脊液会导致大脑某个区域积液,从而导致压力增加(脑积水)。压力增加的症状包括头痛和不适。

松果体肿瘤的直接手术切除已经变得更加安全和有效,并且现在在其治疗中起着至关重要的作用。组织诊断允许适当治疗,切除可以治愈或提高辅助治疗的疗效。良性和低度松果体区肿瘤,如脑膜瘤、松果体细胞瘤、表皮样瘤和成熟畸胎瘤,可通过根治性切除术复发。对于恶性松果体肿瘤,手术可以减少病变细胞的数量,有利于后期的放化疗。除生殖细胞肿瘤外,其他恶性松果体肿瘤放疗反应差,但可通过手术降低肿瘤负荷。手术结合脑室外引流和脑室腹腔分流术可以很好地纠正梗阻性脑积水。

松果体肿瘤手术风险有多大?松果体肿瘤位于深部,周围解剖结构复杂,毗邻重要的血管和神经结构,手术风险极高。虽然神经外科技术的发展有效地治疗了大部分松果体区疾病,但仍难以避免开颅手术对脑组织和脑血管的牵拉损伤,彻底切除肿瘤仍是神经外科医生面临的巨大挑战。该地区手术死亡率高达50%-70%。

关于松果体肿瘤的手术入路,国际神经外科学会世界神经外科咨询组成员、世界神经外科联合会WFNS教育委员会主席、德国INI国际神经病学研究所的Helmut Bertalanffy教授(Bartrand Fei)指出,松果体肿瘤的手术入路一般包括幕下小脑上入路、枕下小脑幕入路、后纵裂经胼胝体入路等。,而更合适的手术治疗主要取决于肿瘤的解剖特征。

INC曾经帮助过一个8岁的松果体肿瘤患儿进行全切除,手术医生是德国的Bartrand Fei教授。所采用的手术入路为小脑幕上入路,经小脑幕联合小脑幕上枕下乙状窦,最终将肿瘤完全切除,尽可能减少组织损伤,对预防晚期肿瘤复发起到很大作用。

目前孩子恢复良好,既往症状消失,无复发或其他手术并发症。

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