现在很多人还是很保守的，大部分都怕手术，可以选择保守治疗，不用手术。在我近30年的工作经历中接待过太多的病人，大部分听说不用手术就能保守观察，都很开心；当一些病人听到手术治疗的建议时，他们立即看起来很难过。“不做手术不行吗？”吃点药能治好吗？“当然，也有一些病人更积极，甚至更激进。他们没有重病，也不需要手术。然而，患者积极要求手术。这时候也需要严格按照手术的适应症进行筛选。如果我们吃药，我们可以很好地控制它。如果我们不需要手术，为什么我们会遭受那种罪行？
在我们神经外科门诊，有一种罕见的脑血管疾病——烟雾病。有些病人问烟雾病是否必须手术。烟雾病是一种特殊的疾病。对于大多数患者，原则上应在确诊后尽快进行手术。由于烟雾病是一种慢性进行性血管闭塞性疾病，如果不积极进行手术干预，烟雾病一般会逐渐发展恶化，随时可能发生脑梗死或脑出血，严重的脑梗死或脑出血可致残甚至致死。因此，大多数情况下，建议患者尽快进行手术。
当然，形成了良好的侧支代偿，能够满足供血需求，且从未出现过任何缺血或出血症状，无需手术即可严密观察的患者非常少。但毕竟这些患者是少数。我门诊的绝大多数烟雾病患者，早期都有过脑缺血甚至中风(脑梗塞或脑出血)，然后确诊为烟雾病，需要积极手术治疗。
因此，总体来说，虽然烟雾病不需要手术，但建议大多数患者积极手术。
