新生活的到来，总会给家庭带来希望和欢笑。孩子的每一点进步和成长都让父母感到满足和欣慰。每次孩子报了病，哭喊着疼，他们也很担心。父母可以照顾好他们，但不能控制孩子的健康。
幸福的家庭总是相似的，但孩子被诊断出脑瘤的家庭，各有各的不幸。随着全球儿童脑瘤发病率高，脑瘤儿童应该向谁求助？来自INC、SickKids儿童医院的国际专家接下来的两个儿科脑肿瘤治疗案例，可能会给患者家属带来一些思路和启发。
毛细胞星形细胞瘤全切除病例
胶质瘤约占儿童所有颅内肿瘤的50%，是儿童常见的脑癌类型。这是一个高度异质性的人群，从世卫组织良性组织病理学一级和二级到世卫组织恶性组织病理学三级和四级。如何挽救患者生命，有效改善预后，一直是国外专家打算攻克的难题。目前，关于胶质瘤的治疗，国内外的治疗指南和研究都指出，手术是从根本上延长患者生存期、提高患者生活质量的保证，是放化疗的基础。肿瘤位置、组织病理学、分子和基因分型以及及时和标准化的治疗计划是患者的重要预后因素。胶质瘤的不同类型和部位也影响手术入路、可能的肿瘤切除程度以及后续的治疗方案。
9岁的朵拉正处于活动年龄，但她突然生病了，不喜欢出去走动。她以为是旅游造成的过度疲劳，简单休息就能恢复。然而，几天后，多拉开始头痛，四肢无力，经常呕吐。直到那时，她的父母才意识到问题的严重性。带她去医院检查结果显示右侧丘脑占了空间，建议尽快手术。
朵拉的父母一想到他们的孩子需要开颅手术就很担心。毕竟孩子不是微型成年人，手术必须由更擅长治疗孩子脑瘤的专家来做。带着如此谨慎的态度，他们来到加拿大多伦多的儿童精神病院，希望INC世界神经外科咨询小组的专家成员、世界神经外科学院的前主席詹姆斯·鲁特卡教授成为这些孩子的外科医生。
事实证明，他们的选择是正确的。詹姆斯·t·卢卡教授说，手术切除是安全的，不会影响儿童的生长和智力。在焦急地等待了几个小时之后，Rutka教授告诉朵拉的父母，肿瘤已经被完全切除，我相信朵拉很快就会恢复以前的活力。
[图1。术前(a)和术后(b)脑磁共振(MR)显示右侧丘脑占据巨大的囊实性空间，可能是胶质瘤，皮质脊髓束(负责人体肢体运动的神经传导束)受压，脑室增大。术后MR显示肿瘤完全切除，脑组织复位，无脑出血、脑水肿等损伤]
组织病理学诊断显示，朵拉患有毛细胞型星形细胞瘤(PA)，这是一种常见于儿童和青少年的良性胶质瘤，无明显的性别差异。此次手术中，北美排名前三的SickKids医院为手术提供了先进完善的技术设备，而Rutka教授凭借丰富的儿童脑肿瘤诊治经验和熟练的手术技巧为孩子的首次手术赢得了完整的手术，为Dora的后续治疗和健康成长奠定了良好的基础。
C1-C3脊索瘤综合治疗病例
脊索瘤是胚胎脊索残留引起的肿瘤，常见于蝶枕区、脊柱或骶尾部。这是一种罕见的小儿脑瘤。虽然生长缓慢，但可能会逐渐延伸到骨骼和周围软组织，因此很难治疗。
这个10岁的孩子总感觉头晕，脖子疼，还伴有反复的咽喉感染和吞咽困难。在被诊断患有上呼吸道压迫的C1-C3脊索瘤后，她的父母开始收集擅长治疗儿童脑肿瘤的专家，并检查他们的医院，这与孩子的第一次手术有关。我们不能太谨慎。他们看了大量的杂志和资料，最后把希望寄托在詹姆斯·t·卢卡教授身上。他们相信，这位因对儿童健康做出巨大贡献而被授予“国际微笑奖章”的专家不会让他失望。他去了鲁卡教授所在的儿童医院。在收到详细的疾病评估和详细的治疗计划后，教授通过口腔、腭和下颌入路进行了次全切除术。
[图2(a)术前磁共振和计算机断层扫描显示C1-3占据了一个空间，提示脊索瘤可能是]
术后影像显示，次全切除术后左侧C2-C3神经孔有残留病灶，因此教授及其团队实施了综合治疗方案，制定了个性化放疗计划。结果显示她对70gy光子放射治疗反应良好。还好她的耐受性也不错，治疗也很顺利。放疗后，残留病灶明显减少，无明显放疗副作用。
[图3:术后MR显示肿瘤切除95%以上，C2-C3神经孔内有少量残留肿瘤(D，如箭头所示)]
根据部分文献，1973-2014年808例原发性脊索瘤患者的资料显示，脊索瘤5年生存率为68.4%，10年生存率为39.2%。激动的是，该病例的孩子在2005年接受了Rutka教授团队的切除和综合治疗，10年后，病情仍然没有复发，也没有神经缺损。
