目前，中国约有800万人患有心房颤动，这可使中风风险增加5倍。据统计，超过20%的中风是由心房颤动引起的，而心房颤动引起的中风具有致残率高、死亡率高、复发率高的特点。如何规范房颤的诊断和治疗，减少房颤引起的中风和心力衰竭是心血管医生关注的焦点。在新冠肺炎疫情期间，我们总结了关于房颤患者诊断和治疗的问答。
正常人平均每天心跳10万次。它们像时钟一样，有规律的节奏，由一个“总部”控制。控制心跳的“总部”是一个叫“窦房结”的结构。窦房结的电脉冲频率为50-90次/分钟。窦房结控制的心跳节律和频率称为“窦性节律”，是我们去体检或就医时心电图报告中常见的结论。
心房颤动(房颤)是最常见的心跳节律和频率异常。心跳节律异常源于心房，而非窦房结。心房频率在每分钟400到600次之间波动。心房颤动时，心跳节律紊乱、不规则、快、慢。心房颤动的心室率不规则，平均为90-180次/分。心电图检查可见不规则的心房和心室频率。(图1是正常窦性心律的心电图，图2是心房颤动的心电图)
图1正常窦性心律心电图
图2心房颤动心电图
无症状高达40%的患者没有意识症状，这是在体检或其他疾病中发现的
心悸，意识心跳突然加速，变化很大，有时会停顿
疲劳，没有诱因的疲劳和虚弱，运动耐力下降
不明原因的气短，特别是爬山、上楼梯等。
头晕，头晕，头重脚轻
胸痛心绞痛
内科门诊-病史和体检
心电图——有时需要重复多次，有症状时更容易记录房颤
动态心电图-连续记录24小时、3天或7天
心电信息记录软硬件——手机App、手环等。
心脏超声-评估每个心腔的大小、瓣膜功能状态、心脏功能等。
心房颤动的主要危害有两个:1。全身性栓塞:主要是缺血性中风(中风、脑梗塞等。)；2.心力衰竭。
另外，还会造成:1。焦虑抑郁；2.生活质量在下降。
老年，虽然心房颤动可以发生在任何年龄；高血压；甲亢；肥胖；睡眠呼吸暂停(打鼾)；心脏瓣膜病；做过心脏手术；冠心病；酗酒；家庭历
病因治疗，去除诱因；
生活方式的改变；
心律控制(逆转和维持正常窦性心律)；选择性导管射频消融术
控制过高的心率
缺血性卒中的预防
如何减少房颤患者
中风风险？
病因治疗:高血压、甲状腺功能障碍、睡眠呼吸暂停、肥胖等。
避免诱因:吸烟、饮酒、压力、焦虑、高咖啡因、刺激饮食等。
生活方式的改变
口服抗凝剂
巡夜者
哪些药物是抗凝血药，
【/s2/】是否已经证明对预防房颤中风有效？
中药或成品药:含丹参、三七等成分，无证据表明有效
抗血小板药物:阿司匹林(75-325mg/天)、氯吡格雷(75mg/天)、Polyvid、太甲、帅呆等。)，已经证明基本无效
口服抗凝剂:华法林、达比加群酯和利伐沙班(每天超过15毫克)已被证明可有效预防与房颤相关的缺血性中风
【/s2/】长期服用口服抗凝剂有什么风险？
需要注意什么？
主要风险是:出血
了解出血表现:皮肤出血、瘀斑、鼻腔及牙龈出血、痔疮出血及黑便、血尿及血便、吐血及咯血、脑出血等。
如发生大出血；应及时停药并尽快就医
不宜随意停药:遵医嘱按时足量服药；长期服药期间，无正当理由突然停药，中风风险较高
术前和牙科手术或手术前:咨询外科医生和心脏病专家，术前停药，术后恢复用药
我怕中风，但是长期服用抗凝剂有以下顾虑。我该怎么办？
(1)怕出血不敢服用抗凝剂；
2不想长期服用抗凝药，怕麻烦(反复抽血，就医)；
③服用抗凝剂后，出现大出血。
4以前有过自发性脑出血或消化道出血，医生说不能服用抗凝剂；
A:
你最好的选择是左心耳闭塞。
Q:
房颤患者有哪些饮食建议？什么东西不适合吃？
A:
①推荐健康饮食:水果；蔬菜；粗粮(全麦)；低脂或脱脂牛奶、高蛋白食物:瘦肉、坚果、种子和豆类等。；低盐、低糖、不含或含少量饱和脂肪或转化脂肪。
②饮食不当[/s2/]:酒精或酒精饮料；；限制咖啡因含量高的饮料；如果服用华法林，避免服用大量绿叶蔬菜(富含维生素K)
Q:
患了房颤还能运动吗？什么运动适合我？锻炼有多强？
A:
(1)经常锻炼是健康生活方式的基本要素
②房颤患者推荐:中等强度运动，每周运动时间不少于150分钟，其中至少2次力量练习
3体力差的可以从低强度运动开始，循序渐进
4运动，哪怕一天只运动3次，每次也只持续10分钟
⑤爬楼梯，或登山、散步、慢跑、游泳、骑自行车、球类运动等运动
Q:
我在服用治疗房颤的药物，但心悸、胸闷等症状仍未缓解。我该怎么办？
A:
复律和维持正常心律-药物或导管消融，首选导管消融
综上所述，心房颤动是由心跳节律和频率异常引起的最常见的心脏病之一。在新冠肺炎疫情期间，稳定型房颤患者应定期服药，不得擅自停药，并减少就诊间隔。对于控制不好或者初期房颤的患者，建议在保护好的情况下及时就医！虽然房颤不能完全治愈，但积极规范的诊疗也能让你与房颤共存，共享美好生活！
省级民营医院和卫生组织联合组织党委卫生科普，帮助规范抗疫活动。
资料来源:广东省医师协会中山大学第一附属医院
作者:陈苏，何建贵，中山大学第一附属医院
编辑:李颖
编辑:陈
