发问者 健康管理的目标和特点是什么？如何在老年人口中实施？
健康管理是指对个人或人群的健康风险因素进行检测、分析、评估和干预的全过程。基本公共卫生服务中的老年人健康管理是指65岁及以上的老年人。健康管理的目的是发现和干预健康风险，预防和控制疾病的发生和发展，减少医疗费用，提高生活质量。重点是提高被管理的个人和人群的健康水平。健康管理有以下三个特点:
首先，健康管理侧重于控制健康风险因素，包括可变风险因素和不可改变的风险因素。前者是由自身行为改变的可控因素，如饮食不合理、缺乏运动、吸烟、酗酒等不健康的生活方式，以及高血压、高血糖、高血脂等异常指标因素。后者不受个人控制，如年龄、性别、家族史等因素。
第二，健康管理应体现一级、二级和三级预防的同步实施。一级预防，即无病预防。二级预防，即疾病的早期发现和治疗。三级预防，即治病防残。三级预防可以预防疾病导致的残疾，促进功能恢复，提高生活质量，延长寿命，降低死亡率。
第三，健康管理的服务过程是一个循环运行的循环。健康管理的实施是通过体检和相应的实验室检测指标，监测健康状况的变化，进行健康评估，实施健康干预。整个服务过程，通过这三个环节，持续循环运行，以减少或降低健康风险的因素和程度，维持健康水平。
发问者 老年人健康管理值得做吗？
随着年龄的增长，人的身心状态会发生变化。一般来说，老年人的体力和精力都比成年人差。随着年龄的增长，身体机能下降，病情加重，甚至丧失生产生活能力。正是因为老年人容易出现健康问题，所以需要有效的健康管理来降低健康风险和预防疾病。我们不能因为老年人容易出现健康问题，就放弃让他们发展。有些人甚至认为年老意味着疾病和残疾。这是对老年人健康的迫切误解。每个人晚年的健康与他的生活方式、习惯和他所生活的社会的经济发展密切相关。前者可以控制和调节。也就是说，年老不等于疾病，年老不等于依赖。如今，越来越多的老年人可以通过健康管理保持良好的健康状态，通过科学技术的支持享受良好的生活质量，享受生命延长带来的幸福晚年。我们每个人都会变老。要纠正头脑中对老年人健康的错误认识，做好老年人的健康管理，从现在开始做好自我健康管理。我们每个人都会有一个健康快乐的晚年。
发问者 老年人健康管理是做什么的？
专业解答《国家基本公共卫生服务标准(第三版)》(以下简称《标准》)，明确要求辖区内65岁及以上老年人每年提供一次老年人健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体检、辅助检查和健康指导。老年人健康管理的服务对象、服务内容、服务要求、服务流程和工作指标构成了老年人健康管理规范化服务的培训内容，基层医务人员应通过培训了解和认识所有相关内容。通过基层医务人员的服务实践，促进老年人健康水平的提高。
发问者 体检完成的标志是什么？
体检由询问、体检、辅助检查三部分组成。主要目的是收集老年人目前的健康数据，为健康状况评估和指导奠定基础。询问可以获得关于老年人生活方式和一些功能状态的信息；体检可以获得老年人的身体健康状况数据；辅助检查通过血、尿、便和影像学检查了解人体器官功能和形态的变化。每一步都是必不可少的，是一个完整的系统健康数据采集过程。体检应每年进行一次，形成全面、动态的健康数据链，为老年人健康管理奠定基础。体检齐全的标志:一是按照询问、体检、辅助检查的要求进行，不遗漏要收集的项目资料，记录齐全。第二，每年实施一次，记录每个老年人健康状况的动态变化。即一个要完整，一个要跟进。只有满足了这两个要求，才算是一次完整的体检。
发问者 老年人健康状况评估需要注意哪些问题？
健康状况评估是对通过体检和实验室测试收集的健康状况相关数据进行综合分析和评估的过程。根据《守则》的要求，老年人健康状况评估应注意六个方面:
①老年人健康自评。从满意到不满意选择；
②生活方式是否健康的评估，包括老年人应特别注意的运动、饮食、体重、跌倒等常见健康风险；
③是否有慢性病常见症状(24种症状+其他)；
④既往病史(常见疾病6例，其他系统性疾病10例)；
⑤目前用药情况(近几年使用的主要药物)；
⑥自理能力评估。
评价多以询问的方式进行。是否对老年人的日常生活产生影响是判断老年人健康问题严重程度的主要标准。也是后续健康指导中比例的依据。如果对老年人的日常生活和健康状况没有太大影响，可以告诉老年人及其家属需要注意什么，不要让危险因素继续发展；如果已经造成影响，必须通过健康指导提出并完成干预措施。通过健康状况评估，发现健康风险，判断风险的程度和后果，决定相应的干预和管理措施。健康状况评估是健康管理的中心环节，它不仅总结和分析健康状况的相关信息，而且决定干预管理措施的依据。
发问者 健康指导中需要关注的目标人群有哪些，以及相应的指导方法？
健康指导是指告知老年人及其家人健康状况评估中发现的健康风险、程度、可能的后果和对策，并指导其实施的过程。根据守则的要求:
①对患病或发现检查结果异常的老年人的健康指导包括:高血压、糖尿病患者应纳入慢性病管理；发现其他疾病的患者应及时治疗或转诊；无论体检或辅助检查发现异常结果，都要定期复查或推荐转诊。
②危险因素控制的健康指导，包括一般健康生活方式的指导，如适度运动、合理饮食、戒烟限酒、控制体重等。它还包括根据老年人的特点进行有针对性的指导，特别是70岁以上的老年人应特别注意预防跌倒、预防骨质疏松、意外伤害和自救以及认知和情感指导。
③健康指导的对象不仅要告诉老人本人，还要让老人的亲属和邻居知道，这样才能保证效果。
④通知/预约所有体检的老年人下次体检的时间。
发问者 老年人健康管理的工作要求是什么？
专业答案《规范》对老年人健康管理提出了四点要求:
(1)基础硬件设施。需要具备老年人健康管理所需的基本设备和条件，如检测设备、住房条件等。
②加强联系和宣传，扩大管理覆盖面。要宣传老年人健康管理的意义和作用，积极与当地基层组织联系，动员和安排辖区内的老年人体检和健康管理，使政府的惠民措施惠及更多的老年人。
③根据健康管理的具体内容，记录每次健康数据采集，相关数据应记录在居民健康档案中。
(4)重视中医在健康指导中的应用，落实《规范》提出的相关工作要求，确保老年人健康管理质量和效果的持续提高。
发问者 如何定义老年人健康管理指标？
专业回答《标准》用健康管理率来衡量老年人的健康管理。根据规范，老年人健康管理率的计算公式为:老年人健康管理率=年内接受健康管理的老年人数/年内辖区内65岁及以上常住人口数X100%。“接受健康管理”的含义是指满足以下四个条件:
(1)辖区内已建立健康档案；
②接受过体检；
③接受过健康指导；
④完成体检表格。
只有满足这四个条件的人，才算是接受了老年人的健康管理。如果只是在其他医院做体检，没有完整收集健康信息和数据，或者没有获得适当的健康指导，就不属于健康管理。
发问者 老年人不愿意体检或抽血怎么办？
大多数老年人关心自己的健康。所以，有益于自身健康的活动，从根本上来说，是老年人支持和支持的。老年人不愿体检或抽血检查时，应先了解情况，找出原因。在一般情况下，长者不想进行身体检查或抽血，原因如下:
(1)自己有条件体检，不想复检或抽血；
②年度体检未显示效果；
3担心抽血对身体不好；
4 .行动不便，不愿麻烦家属陪同体检；
⑤担心体检或抽血的费用。
以上原因都可能影响老年人健康管理的依从性，也反映了老年人健康管理宣传服务工作和管理效果不到位的现实。针对以上原因，有针对性的说明和具体措施(抄体检结果，帮助行动不便的老人出行等。)一般都能达到效果。真正提高健康管理质量，让老年人和亲属看到健康管理的效果，是提高管理依从性最根本的途径。
发问者 如何判断老年人体检的阳性结果以及实验室检测值增加的意义？
当一项检查或测试指标达到正常值上限时，如何解读是老年人健康管理中常见的问题。目前我国没有不同年龄正常生理值的标准，成年人生理值的标准一般为老年人所采用。但是，在现实中，人的生理指标会随着年龄而变化。因此，在解释老年人检测指标的变化时，应遵循两个原则:
①动态对比原则:老年个体每年进行一次体检，可以对检查的指标进行纵向动态对比。如果最近2-3年，同一指标的检测值只有波动，没有明显的上升或下降趋势，即使检测指标接近正常上限，也没有多大意义。
②综合比较原则:观察与可疑指标相关的检测指标。如果血糖过高，注意血脂、尿酸等其他代谢指标。如果总体代谢相关指标处于上限，则表明超过上限的单个指标存在风险。如果无法立即确定检测指标的增加是否存在风险，建议在3-6个月内复查，进一步确定检测指标增加的显著性。这也是健康管理的责任。
