消化道肿瘤是对人类生活影响很大的疾病之一。由于其发病率和死亡率高，它不仅是导致人类死亡的主要疾病，也是全世界个人和社会医疗负担的重要原因。
随着社会的发展和人民生活水平的提高，公众的健康意识越来越高，体检越来越普遍。对肿瘤疾病进行筛查和“早发现、早诊断、早治疗”。但是由于人们对癌症防治知识的认识不全面，很多人还在谈论癌症变色，所以对很多癌前病变过于担心。因此，正确认识癌前病变，缓解公众对癌前病变的紧张情绪，具有重要的社会意义。
恶性肿瘤的发生和发展是一个漫长而复杂的过程。一般认为正常上皮-单纯增生-异型增生-原位癌-浸润性癌是一个经典的肿瘤生长过程，平均需要3~4年才能完成。癌前病变是指从正常组织到癌变的中间阶段。
这里需要注意以下几点:癌前病变不是癌症，所以不应该把癌前病变等同于癌症；而且大部分癌前病变不会演变成癌症，但可能只有一部分演变成癌症；我们不能把癌前病变扩大，把一些非癌前病变，如常见的消化性溃疡、慢性胃炎等作为癌前病变来治疗。接下来我们介绍常见的癌前病变。
一、食管癌的癌前病变
我国是食道癌高发国家，中年人发病率高，多在50岁以上。食管癌的典型临床症状是进行性吞咽困难。食管癌常见的癌前病变如下:
1.食管慢性炎症主要由心肌痉挛引起，导致贲门松弛反应减弱或不敏感，导致食管腔内滞留，食管粘膜慢性炎症；
2.食管上皮不典型增生:由于各种刺激的长期作用，引起食管上皮增生和炎症，最终上皮癌变；
3.食管溃疡与食管炎症密切相关。此外，还有很多其他的，如食管粘膜白斑、食管瘢痕狭窄等。
二、胃癌癌前病变
这里要区分癌前疾病和癌前病变。癌前疾病是指与胃癌相关的良性胃病，有发展成胃癌的危险。常见的有慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡。癌前病变是指容易转化为癌组织的病理改变，包括胃粘膜萎缩、肠化生、异型增生和上皮内瘤变。
第三，结直肠癌的癌前病变
结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤。大肠癌发病率在西方国家排名2~3，在中国排名3~5。其病因主要与饮食因素、环境因素、遗传因素和肠道菌群失调有关。
结直肠癌的癌前病变主要包括腺瘤、腺瘤病、炎症性肠病的异型增生和伴异型增生的异常隐窝。常用的癌前病变筛查方法包括基于高危因素的问卷调查、粪便潜血试验、直肠指印和结肠镜筛查。对于符合以下条件的健康人群，应特别注意肠癌的预防和治疗:
消化道癌前病变的治疗主要通过内镜进行。不同类型的内镜可用于及时发现和治疗消化道癌前病变。如果无法在内窥镜下完成，应考虑手术。
演讲者:广西医科大学马辉第一附属医院院长
