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嫌喂饭费事,竟带有吞咽功能的脑梗塞病人上医院置胃管?

2021-03-01 17:50:16 910

今天下午,一个三十多岁的男人拿了一个密封在包里的胃管(带导丝)和一个一眼就从病人肚子里拔出来的脏胃管,放在塑料袋里。管子被胃液腐蚀后又黄又绿。

这个黄绿色的留置胃管一看就是“超期服务”。一般情况下,普通胃管每周更换一次,硅胶胃管每月更换一次。

长期留置胃管鼻饲的患者,胃管可以停留多久?

这是护理人员的教材《基础护理学》。鼻饲法中,对长期留置胃管鼻饲有明确规定:

1.长期鼻饲要定期更换胃管,晚上拔管,早上再从另一侧鼻孔插入。

2.长期鼻饲患者应每天接受两次口腔护理,并定期更换胃管,普通胃管每周更换一次,硅胶胃管每月更换一次。

之前有个好朋友,婆婆是脑梗后遗症,成了植物人,就靠这个留置胃管鼻饲。病人出院后,把胃管带回家,家人学会了鼻饲喂养,但他不肯换胃管。

因此,患者留置胃管经常无法使用。上次有熟人护士长来更换。这次病人媳妇找到我了,就请我来给这个植物人奶奶换胃管。这个硅胶胃管虽然可以保留一个月,但是已经整整过期半年了!

结果拔出来的时候,由于胃液长期酸腐蚀,胃又黑又绿,让人感觉不舒服。

在这个男的面前,拿给值班护士看拔出来的胃管,也是这个样子。这个胃管半年没用了,至少3-4个月了。

病人被送到医院了吗?

我带来的,坐在轮椅上。

最近怎么样?推过来让医生评价。

胃管,也属于侵入性手术,脑梗塞患者,失去自理能力,只能靠胃管鼻饲继续生活,一般情况也好不到哪里去。

在决定是否给患者重新插管之前,需要评估患者的实际情况。如果患者一般情况不好,生命体征不稳定不正常,心肺功能差,患者家属对置管要求会比较强烈,医护人员不会接电话。

患者为老年男性,70多岁,能点头,舌不清,偏瘫。由于脑梗塞的折磨,他已经失去了自理能力,就这样被丢给了家人。值班医务人员测得血压为155/75mmHg,脉搏为110次/分钟。血压和心率有些问题。因为在门诊,值班的医护人员都很谨慎,不想轻易给病人插管。经过医护人员的仔细询问,他们终于知道病人有吞咽能力,可以进食。

(患者有带导丝的胃管。来源:网络)

为什么患者家属强烈要求为其保留胃管?

用喂食器(大注射器)很容易把流质饮食带入胃管。不管病人愿不愿意吃,只要家属认为是给病人喂食的时候,就可以准备好流食,直接推入管内,非常方便快捷。

起初,患者出院时,由于患者吞咽功能受限,医生为患者放置胃管,保证营养和护理方便,患者家属经过这么长时间的训练,已经熟练地为患者进行鼻饲。所以,虽然患者的吞咽功能恢复的比较晚,但是对于一个吞咽功能减退的脑梗死患者来说,鼻饲怎么可能又快又容易呢?!

这是患者家属明知患者可以吞咽进食,仍坚持带患者去医院留置胃管的主要原因。

留置胃管虽然能快速给患者喂食,带来营养,但流食的营养毕竟有限,不如正常饮食全面,长期带管的痛苦,谁会知道!而且伴随而来的口腔护理问题也很麻烦。更何况经过和患者的精心沟通,患者不愿意照顾,愿意吃!

医护人员与患者家属沟通劝说后,说明了长期导尿的风险和危害,最后患者家属同意不送患者回家。

失去健康和自理能力是多么的难过,上面的病人就是一个很明显的证明。

一声叹息-

一起了解留置胃管的相关知识。

像以上这种慢性病患者长期留置胃管需要做哪些准备?

1.评估患者的一般情况、用药史(口服药物从胃管注射)、生命体征(尤其是呼吸和脉搏)、心肺功能。

2.询问相关事宜,如胃管材质,准确的留置时间,家中是否有必要的护理耗材等。

3.做好抢救准备,老年慢性病患者留置胃管,做好抢救准备,如准备好抢救物品和药品。如吸痰管,充分准备,确保病人安全,以防万一。

4.手术前,必要的健康教育护士应在手术前给予必要的解释和通知,向患者解释更换胃管的知识和注意事项,并提前告知手术风险,以获得受影响方的理解和配合。

5.有创手术留置胃管签署知情同意书。医务人员在放置试管前应考虑操作风险。最好签订纸质协议,避免对错。

过期鼻饲病人如何做好护理?1.选择合适的胃管,根据胃管决定留置时间:看是什么胃管。留置时间少于7天、经济困难的普通胃肠手术患者可使用橡胶胃管,每周更换一次;长期留置胃管的患者可使用硅胶胃管,每月更换一次,但不僵硬,可适当延长。

2.根据患者的个体差异适当延长留置时间:在临床工作中,除了参考教科书中的标准外,还可以根据不同患者的不同表现来确定胃管的留置时间。一般要保留1周再拔出来看看胃管的硬度。如无变化,可延长1周,保留时间应逐渐延长。对于胃管较硬的患者,滞留时间不宜过长,否则胃酸会腐蚀胃管,使其变硬,有可能损伤胃粘膜。如果留置硅胶胃管,一般每月更换一次。但由于这种胃管相容性好,如果患者更适合留置这种胃管,2、3个月可更换一次。

3.对于长期留置胃管的居家护理者,可以适当延长胃管的留置时间:选择质量好的硅胶胃管,添加正确适当的鼻饲方法,注射药物前后冲洗胃管,减少药物对管壁的腐蚀、侵入和破坏,都可以适当延长胃管的留置时间,从1个月延长到3个月左右,以减轻患者的痛苦,提高患者的生活质量。

4.如果胃管处于“超期服役”,做好临床观察,发现问题,及时更换,对症处理。

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