——1——有一天，一对父女来到黄华教授的诊所。父亲手里拿着一摞某妇幼保健院的检查报告。女孩年仅16岁，父亲带她去看医生。她孩子气的脸上充满了茫然的话语。
原来女孩父母常年在外打工，女孩从小和爷爷奶奶住在一起。有一天，爷爷奶奶突然发现小女孩的肚子一天比一天大。一开始他们以为是小女孩怀孕了，就带她去当地妇幼保健院看病。然而，考试的结果让小女孩的家人大吃一惊。原来她不是怀孕了，而是患了晚期胃癌。她肚子变大的原因是因为腹水。巧合的是，今年元旦过后，一名19岁的大学生来到黄华教授的诊所，他也患有晚期胃癌。
看到这里，你会很困惑
十多二十岁的年轻人
身体应该是最健康的
最有活力的时期
怎么能被胃癌靶向？
今天让专家告诉你
如何远离胃癌的魔爪
胃癌的发病率和趋势
总的来说，胃癌的发病率在所有肿瘤中居第三位，在消化道肿瘤中居第一位，总发病率呈逐渐下降趋势，在欧美和日本较为明显。
目前胃癌发病年龄仍为50-80岁，与全球人口老龄化加剧有关。但是，随着社会经济的发展，人们生活节奏快，心理压力大，不良情绪越来越多。因此，这种胃癌在大城市的年轻人中发病率越来越高，年轻人患胃癌的恶性程度更高，预后更差。
正确饮食让胃癌“绕道”
俗话说，“病从口入。”
饮食在胃癌发病中的作用
占据重要位置
比如上一集，黄华教授遇到了一个来自西部欠发达地区的小女孩。她经常用方便面和咸菜当学校午餐，这种长期的不良饮食习惯可能是胃癌的重要诱发因素。
此外，饮食传统、习惯、爱好也与胃癌有关，对于那些晚吃饭、暴饮暴食、吃得快、抽烟喝酒的人来说，胃癌的相对风险增加。一般认为饮食不规律和不良习惯容易损伤胃粘膜，从而增加对致癌物的易感性。
所以在生活中要注意合理营养，尽量食物多样化，多吃高蛋白、多种维生素、低动物脂肪、易消化的食物，以及新鲜的水果蔬菜，少吃不新鲜或刺激性的东西，少吃烟熏、烘焙、腌制、油炸、咸味的食物。避免长期食用高盐、烟熏制品和盐渍食品。进行适当的体育锻炼，保持愉快的心情。目前还没有绝对预防胃癌发生的明确措施，所以定期体检，防患于未然就显得尤为重要。
微创胃癌根治术
胃癌一旦确诊，过去唯一的选择就是做开腹手术，也就是开大刀子。现在在保证手术安全的前提下，医生也在追求更好的微创效果。
9腹腔镜胃癌根治术是一种微创手术，20多年来已经成为一项成熟的技术，经历了手助腹腔镜手术和腹腔镜辅助手术向完全腹腔镜手术的过渡。随着微创观念的更新、审美要求的提高、腹腔镜设备、器械和技术的进步，小孔腹腔镜手术和单孔腹腔镜手术应运而生，其可行性和安全性得到了证实。单孔腹腔镜胃癌根治术一般采用单脐位小切口，放置专用端口，置入器械。与传统腹腔镜相比，单孔腹腔镜创伤小、疼痛轻、恢复快、美观性好，是对传统腹腔镜技术的继承、改进和创新。
-10单孔腹腔镜的适应症有:(1)早期胃癌。(2)患者无腹部手术史。(3)无腹腔粘连。(4)BMI指数< 25。(5)对美容有特殊要求。但单孔腹腔镜手术也存在技术难度大、学习曲线长、光源同轴效应、筷子效应等诸多问题，需要足够标准的腹腔镜手术经验和一定时期的单孔腹腔镜技能训练。目前复旦大学附属肿瘤医院黄华教授可以常规进行单孔腹腔镜胃癌根治术。
胃癌的癌前病变能根除吗
胃癌前病变是一个组织病理学概念，是指比正常组织或其他病变更易癌变的组织病理学改变。广义上包括发育不良、萎缩、肠化生甚至胃粘膜上皮炎症等多种病理改变。
癌前病变是指胃黏膜易癌变的病变，不具有恶性特征，是由良性上皮组织向癌转化过程中的边缘性病变。胃粘膜上皮的异型增生属于癌前病变，根据细胞异型增生程度可分为轻、中、重度异型增生，重度异型增生与分化好的早期胃癌难以区分。对于癌前病变，通常需要胃镜和活检来确定，有时甚至需要内窥镜切除。
正文:黄亚凯，黄华(胃外科) 编辑与绘图:朱贻琦
