中国新的皇冠疫情现已得到最有效的控制，武汉所有的广场仓库医院均已关闭。霍申山医院和雷神山医院(以下简称“两神”)也将完成抗击疫情的神圣使命，最终让重症患者出院，并撤离外国医务人员。疫情结束后，武汉的所有方仓医院都必须归还原主，恢复其原有用途。然而，“二神”医院的情况完全不同。他们不仅从全国聚集了大量的人力、物力和财力，还吸引了全世界数十亿人的高度关注。他们的知名度和影响力不亚于世界上任何一家著名的医院。“二神”医院的建设速度及其在抗击疫情中的重要作用，无论是现在还是将来，在国内外都具有重要的纪念和教育意义。因此，在疫情爆发后，国家绝不会拆除、闲置或使用这两座史诗般的医院作为仓库。我坚信武汉不会这样做，湖北也不会，中央政府也不会。
那么如何合理、充分地利用“二神”医院现有的资源呢？笔者建议社会责任感强、经济实力强、移动互联网平台强(以下简称“三强”)的企业家和慈善家马云、马，通过竞标或国家直接授权，分别建设两个永不倒闭、集防治于一体、网上网下结合、既有国家医疗中心又有众多基层服务网点的中国霍山和雷神山慈善医院集团。
马云等人可以用“互联网加支付宝”来“让世界没有难事”。也许他们还可以利用“互联网加人工智能”让世界不再有丑陋的医生(也就是说，看病人并不难，也不贵)。
(一)
作者提出这些建议的原因是出于以下考虑:
首先，“二神”医院具有重大的纪念意义。如果我们只收几张票就能让游客像参观其他历史纪念馆一样参观这一珍贵资源，那将是一件憾事。如果国家利用“二神”医院现有的硬件和软件条件，特别是其全球知名度，建立一个具有全球影响力的大型医院集团，将具有纪念意义和更大的实用价值。
第二，尽管中国已经有效控制了新的冠状病毒疫情，但国外仍有大规模疫情爆发，而且仍有从国外传入的病例。中国仍有许多未知的风险。此外，一些专家表示，未来新皇冠病毒可能会像流感病毒一样与人类共存，因此新皇冠病毒的防控仍将像流感等慢性病的防控一样，是一项长期而艰巨的任务。因此，“二神”保护华夏子孙生命健康的使命将永远存在，而且将更加艰巨。希望在政府和社会的帮助下，特别是通过慈善家和企业在创新“二神”医院集团的体制和机制方面的优势，能够大幅降低医疗卫生成本，提高工作效率，为中国人提供比其他所有医疗机构(包括公立医院)更低的费用、更好的服务质量和更好的公共福利的医疗卫生服务，从而预防和治疗更多的普通百姓，尤其是穷人和弱势群体。
第三，国家历来重视社会医疗，但由于各种主客观原因，我国社会医疗一直处于“小分散”状态，特别是社会公信力不高。希望在马云、马等具备“三强条件”的慈善家和企业家接手“二神”医院后，这两家医院将继续成为中国医疗卫生服务领域的“航母”，比台湾的长庚医院和美国凯撒医院集团规模更大、医疗条件更好、患者满意度更高。如果这一目标能够实现，必将改变我国社会医疗服务在公众心目中的不良形象，从而引导我国社会医疗服务尽快走出困境。
第四，中国现在已经在农村地区建立了3000多个县级医疗协会，城市也将建立大量密切的医疗协会(实际上是医疗协会)。但是，这些医疗社区基本上都是公共的，这不符合国家医疗服务管理“多元化”的政策，也不符合今年中央医改最新《意见》再次强调的“在市场中发挥决定性作用”、“加快医疗服务社会管理发展”的文件精神。慈善家和企业家成立的“二神”医院集团实际上是一个医疗团体(也称为亲密医疗团体)。如果能公平参与医疗社区建设，就能通过竞争改变全国公共医疗社区的垄断局面，提高全国医疗社区的工作效率。第五，中国医疗卫生行业的“互联网+”近年来一直“受欢迎”。尽管国家非常重视它，但它在医疗卫生机构中的应用并不广泛或理想。希望通过具备“三强条件”的马云、马等慈善家和企业家，充分利用其强大的移动互联网平台优势，在“二神”医院集团内建立一个网上网下紧密结合的医疗卫生服务体系。通过示范，将更加有力地推动互联网在全国医疗卫生领域健康快速发展。
(二)
那么我们如何才能把“二神”医院集团经营好呢？作者认为必须坚持以下五项原则:
首先，我们必须坚持公益原则。既然“二神”医院集团定位为慈善医院，那么这两个医院集团必须是非盈利性的，而不是为了盈利，集团的利润只能用于自身的发展。同时，通过政府和社会各方面的帮助，特别是慈善家和企业家在“二神”医院集团的体制、机制和技术创新方面的优势，大大降低了医疗成本，提高了工作效率，使患者基本上可以免费看病，公共福利比公立医院更好地体现出来。
第二，我们必须坚持可持续发展的原则。有些人可能会认为，如果医院可以成为慈善医院，那么医院应该完全由慈善家和企业家投资，并应继续投资，而政府、雇主和病人个人无需再支付任何费用。如果是这样，即使是有财力的慈善家和企业家也负担不起。这类慈善医院不久将不得不关闭。因此，成立“二神”慈善医院集团，除了慈善家和企业家能够提供的投资和适当吸收社会捐赠外，还应享有与其他公立医院同等的政府补贴政策待遇。更重要的是，它应该享有与所有其他指定医院相同的医疗保险政策待遇。只有这样，“二神”医院集团才能走得更远、更好。
第三，必须坚持防治结合的原则。我国医院现在普遍只注重疾病的治疗而忽视预防。因为生病看医生的人越多，医院的收入就越高。同时，许多政府疾病预防控制机构对做好疾病预防控制工作并不热心和积极。如果政府没有钱投资这项工作，它就不会做，即使政府有钱投资这项工作，它也可能做不好。因此，“二神”医院集团有必要转变机制:通过“让订购方自付费”(即实行人均医疗保险付费方式)，督促医院在做好疾病治疗的同时，认真做好疾病预防工作，真正做到早治疾病、早防病。
第四，必须坚持线上线下紧密结合的原则。在离线服务的基础上，“二神”医院集团应充分利用互联网巨头的在线服务技术优势，包括在线咨询、远程咨询和在线配药，使患者跑得少、转得少、花得少。它不仅方便了在家的病人(尤其是在沿老人和年轻人边界的贫困地区)，也方便了国外的病人，使他们能及时在“二神”医院集团生病。通过“互联网+”不仅世界做生意容易，而且世界“看医生”也容易。
第五，坚持服务“高”与“宽”相结合的原则。所谓“身高”是指“二神”医疗集团必须各自拥有自己的国家医疗中心，专门负责治疗疑难杂症。它未来的技术发展目标是全国乃至世界的最高水平。所谓“宽”，是指在武汉、湖北，甚至在全国其他地区的城市和乡村都有更多的基层服务网点，以方便当地城乡居民和城镇职工就近接受医疗卫生服务。
(三)
那么“二神”医院集团是如何运作的呢？作者建议:
首先，在我国疫情控制效果完全稳定后，“二神”医院的名称和硬件将通过公平公开招标，甚至通过全国范围的网上投票(或中央政府直接授权)免费授予中标的两位慈善家和企业家。竞标者必须是具备“三强条件”的慈善家和企业家，如马云和马。资产必须在交付前进行评估，管理者必须确保国有资产不会流失。在管理不善的情况下，国家有权收回“二神”医院的名称和现有硬件设备的使用权。
二是“二神”医院集团是两个独立的法人实体，两者都是紧密的医院集团，既有合作又有竞争。均可在武汉设立集团综合医院(综合医院可设在原址或可搬迁)。同时，可以在武汉当地的县和区设立几个分支机构，也可以在当地社区设立基层服务网点。条件成熟时，可以在湖北乃至全国逐步建立若干分支机构和基层服务网点(这与当前国家号召在全国建立密切的医学会和医学会是一致的)。武汉集团总医院是未来全国乃至世界疑难疾病的医疗中心和研究中心。
第三，“二神”医院集团可以借鉴武汉市商业职工医院在20世纪80年代和90年代的成功做法:“保险医疗”(即最近中央医改“意见”中要求的“探索近距离医疗总付费”，以及2009年中央6号文件中提出的医疗保险“按人头付费”)。具体做法是:当地城乡居民和城镇职工不仅可以选择医疗联合体(包括医疗联合体)签订合同，还可以选择任何一个“二神”医院集团签订至少一年的合同。如果你不满意，你可以在合同到期后换工作。相关地方政府管理机构将定期将居民和职工的防治费用(即政府基本公共卫生费用、医疗保险补贴和个人缴费)按人均水平分配给“二神”医院集团。成本超支将不会被弥补，余额也将属于医院集团。“二神”医院集团负责所有签约人员的门诊、住院和预防性保健(即治疗和预防)。
第四，由于“二神”医院集团具有明显的体制机制优势和较低的医疗成本，其签约人员除了享受免费的基本公共卫生服务外，当年还可享受与武汉市商业职工医院“保险医疗”相同的医疗保障待遇:患者无需支付一分钱的药费和检查费(除了少量用于核磁共振成像、CT等高级检查外)，也无需对严重疾病进行封顶(器官移植除外)。如果您在实施之初感到不确定，您可以逐步实施，患者个人也应收取适当的费用，但费用应控制在10%以内。这比我们目前指定的医疗保险医院要求病人支付30-50%的实际费用(包括目录外的费用)的负担要轻得多。
第五，"二神"医院集团还可以接受国内外非承包人员的医疗服务。非合同制人员的医疗服务收费可参照当地公立医院的标准，并适当低于公立医院的标准。
第六，作为中国第一家大型慈善医院集团，国家应给予必要的鼓励和支持政策:除了享受与公立医院相同的财政补贴政策外，还应允许“二神”医院集团从公立医院招聘的医务人员保留公立机构的编制地位，直至国家取消医务人员“单位人”地位的政策完全落实。
第七，政府将严格监督“二神”医院集团的医疗卫生服务质量。
㈣
上述操作方法和建议可行吗？我认为答案是肯定的。因为:
一是作者提出的上述操作方法和建议均符合国家现行政策法规。
除了遵守国家已经颁布的一系列政策外，它还特别符合新华社今年3月5日发布的《中共中央国务院关于医疗改革的意见》。《意见》进一步强调:“发挥市场的决定性作用”、“加快发展社会医疗”、“互联网+医疗”；《意见》进一步明确:“推进医疗保障机构法人治理，积极引入社会力量参与经办服务”；特别是，还要求“探索对密切医疗协会实行总付费”(也可以理解为密切医院集团+人均健康保险付费)。
第二，作者提出的上述方法和建议不是凭空想象的，而是有坚实的实践基础的。
例如，台湾慈善家、企业家王永青先生创办的长庚医院，也是一家社会医疗机构。它不仅在台湾，而且在大陆都有很好的声誉，受到两岸人民的欢迎。虽然长庚医院只是一所私立医院，但它的公益性并不比我们公立医院差。
再比如，经过多年的试验，取得了明显的成效，得到了国家的高度重视，需要在全国范围内推广的罗湖、天长医疗社区模式的核心做法也是“医疗小组+医疗保险人均付费”。该模式在全国推广后，取得了一定的效果。如果该模式在全国范围内推广，特别是将来更多像“二神”医院集团这样实力雄厚的医疗社区公平参与竞争，那么罗湖和天长两个医疗社区模式在全国的应用效果肯定会比现在更好。
例如，上世纪80年代和90年代，武汉市商业职工医院的“保险医疗”模式也是中国医疗改革在国内外广为人知的模式。由于收费低、保障水平高，吸引了武汉160家企业的4万多名员工自愿加入该保险。医院的营业收入增长了49倍，医院自身发展迅速。当时，它吸引了许多国内外专家学者来医院参观和考察。然而，令人遗憾的是，由于国家有关部门不批准按人头支付医疗保险的办法，武汉市商业职工医院的“保险医疗”最终在行政干预后被迫终止。否则，武汉商业职工医院可能会比今天的凯撒医疗集团发展得更快更好。
三是作者的观点，即在“让订购方自己付费”的机制下，免费医疗对政府和“二神”医院集团没有什么风险。原因是:
[[/k0/]首先，免费医疗仅限于签约人员，非签约人员仍按公立医院的标准收费。
[[/k0/]第二，由于政府与健康保险基金(即政府对疾病预防和治疗的投资)和“二神”医院集团签订了合同，根据签订合同的人数进行一次总付，政府的资金风险基本为零。
[[/k0/]第三，由于政府根据签约人数与健康保险基金和“二神”团体签约，其他综合医院常见的“八不现象”(即不合理用药、不合理检查、不合理诊疗、不合理手术、不合理住院、不合理购药、非法保险欺诈和非法接受药品回扣)将在“二神”团体中得到最有效的遏制。如果我们加上“二神”小组就能自觉地做好预防和保健工作，使签约人员少生病；并充分发挥远程医疗技术的优势，降低患者转院的成本；如果加上政府将取消医疗保险个人账户，将个人账户资金纳入门诊统筹，减少资金存款，增加“二神”群体门诊首笔包干资金，那么“二神”群体疾病防治费用的利用效率至少可以翻倍，因此“二神”群体免费医疗的风险基本为零。
当然，如果不改变“自己点餐，别人买单”的机制，即使政府和社会投入巨资，包括“二神”医院集团在内，任何医疗机构都无法实施免费医疗。
总之，如果中国的慈善家和企业家被允许建立中国的霍申山和雷神山慈善医院集团，这将具有纪念意义和实用价值。这符合当前的国家政策，具有现实基础。我们希望国家能够重视、重视并采纳这一建议。我也期待来自业界和学术界的老师、同事和朋友对作者的建议给予指导和建议。
附:[武汉商业职工医院当年“保险医疗”模式基本情况简介/s2/]
资料来源:2003年4月1日，科技部国家软科学研究计划项目——“413”医疗保险模式可行性研究报告
现已闻名全国的武汉市商业职工医院，从1984年至今，一直为企业职工提供相应的医疗保险责任，按人头收费。超出成本的企业将无法弥补，余额将送往医院。他们称这种做法为“保险医疗”
自1996年起，医院只需向企业的每位员工收取每月40元的保费(仅占当地被保险人人均收入的6%左右)。参保企业员工无论是门诊还是住院，均可获得及时有效的轻微或严重疾病治疗。此外，对病人的药物治疗和检查(除了20%的高级检查，如CT和彩色多普勒超声)不需要任何额外的钱，对严重的疾病(除了器官移植)不需要任何上限。在职人员和退休人员享受同等医疗保险待遇。由于医院的收费标准远低于公费、劳保医疗和现行的国家医疗保险支付标准，医疗保险水平也远高于现行的国家医疗保险待遇，到2001年，已吸引了160家企业(包括一些远离医院的郊区企业)的4万多名员工自愿参保。由于医疗服务的高质量和低价格，医院也吸引了更多的非医疗保险群体。由于业务量的不断增加，医院发展迅速。医院的营业收入从1984年的124万元猛增至2001年底的6050万元，增长了49倍。医院本身也发展迅速。
从2002年开始，武汉市实施了现行的全民健康保险政策。当地医疗保险机构通过行政手段强行将部分企业从医院转移到政府的社会医疗保险中。然而，由于新的医疗保险制度下企业的过度支付和职工沉重的医疗负担，许多企业希望回到武汉市商业职工医院参加原来的“保险医疗”。
(作者补充道:当时武汉市商业职工医院的“保险医疗”实际上是中央政府积极鼓励医疗保险按人头支付的方式。由于某种原因，当年医疗保险当局竭力阻止这种做法，武汉市商业职工医院的“保险医疗”最终因行政干预而终止。)
注:本文作者是“四位一体”医疗社区模式的倡导者[/s2/]
