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基本医疗卫生与健康促进法今起实施,还有哪些没有准备好?

2020-06-01 10:02:30 650

2019年12月28日,经十三届全国人大常委会第十五次会议表决通过的《中华人民共和国基本医疗卫生促进法》于6月1日正式实施。整部法律共有110条,分为10章:总则、基本医疗卫生服务、医疗卫生机构、医疗卫生人员、药品供应保障、健康促进、资金保障、监督管理、法律责任和补充规定。

就基本医疗卫生服务而言,已经实施了全民健康保险,基本药品和基本公共卫生服务已经系统化。基本医疗卫生服务应该是帮助实施《基本医疗卫生促进法》的最有利的方面。

经过几十年的医疗卫生机构改革和对这一新的冠状肺炎疫情的检验,未来如何应对仍有许多变数,包括公共和私人、社区和区域医疗保健。例如,公共医疗集团垄断初级医疗机构,非营利医疗机构的组织者天生不平等。如何通过《基本医疗卫生促进法》确保医疗卫生机构的生存和发展不容乐观。

在发挥医疗卫生人员的作用、保障其安全和利益方面,如何实施《医疗保健和健康促进法》需要由医疗机构、行业管理部门和社会单独承担。笔者认为医务人员的责任和压力仍然是巨大的,比如什么是合理的诊疗,什么是过度的医疗。这一法律责任直接落在医务人员身上。他们负担得起吗?它不会成为未来医疗纠纷的新导火索吗?

还有如何确保医务人员的安全和医院的医疗秩序。《基本医疗卫生和健康促进法》只从公民的角度提出了要求,没有为患者和患者提出法律规范。《基本医疗服务和健康促进法》是以医院为平台提供的医疗卫生服务。医疗服务不同于普通的消费服务。医疗服务是医务人员与患者或患者共同进行的医疗行为服务。患者不仅需要被动的“消费”,还需要主动的合作和法律义务。因此,《基本医疗卫生促进法》在对医务人员和患者的法律规定方面显然需要完善和完善。

在药品供应保障一章中,如何充分体现中医药的特点和优势,充分发挥其在预防、保健、医疗和康复中的作用。在实施中有许多法律障碍需要克服。例如,发热门诊基本上是西医,这就使发热病人失去了先中医诊治的机会。改革开放前,曾经有一种“西学中用”的机制,允许西医直接使用中医及其诊疗方法。然而,现行的执业医师法明确将中医和西医界定为两种不同的资格。中医只能用西医,而中医和中医疗法往往被排除在临床诊断和治疗之外。此外,中药饮片的加工相对简单,价格往往低于中成药,这也会阻碍中药在医疗过程中的使用。笔者非常担心体现中医药特色和优势的法律规定的实施将是一个大问题。

对于健康促进,笔者多年来一直提倡医院的专业化管理,感觉医疗机构的兴趣和接受度不高。许多综合医院对心理疗法不感兴趣,即使它有助于提高医疗服务的技术水平。此外,以健康教育为主要内容的健康促进?基本医疗由医疗保险基金保障。健康促进服务主要依靠公益医疗和自费医疗。这不仅需要医学良知,也需要医疗管理水平。因此,任忠要实施这一章的法律法规还有很长的路要走。

在金融安全方面,未来的困难将是巨大的。在这种新的冠状肺炎之后,人们对医疗保健的需求将被长期抑制。至少在新的冠状肺炎流行病在世界上被完全消灭之前。医疗机构可能需要很长时间才能恢复到疫情爆发前的状态。医疗机构的财政保障主要来自公立医院的财政预算,今后一定会拨出大量的医疗卫生保障资金加强公共卫生体系建设。那么大力发展社会医疗保险,平等对待民营非营利性医疗机构,将是解决资金保障问题的一个方向。

在监督管理方面,可以预见,医疗市场将在未来很长一段时间内进入调整期,公立医院机构的扩张不会受到太大影响,对民营医疗机构的监管将大大加强。从最近国家市场管理局为保护知名医院的名称而对民营医院进行的市场检查来看,国家正在加强对民营医院的监管。预计今后民营医院在获得基本医疗保险的资格考试中将会更加严格。私立医院可能需要转向自费医疗服务,如健康促进或商业医疗保险服务。

在法律责任方面,《基本保健和健康促进法》加强了医疗机构和医务人员的法律责任。特别是对开业医生而言,除了《开业医生法》之外,《基本保健和健康促进法》也有一些限制。医疗机构和医务人员的两大法律责任中,医院管理者的责任更为突出。特别是公立医院实行党委领导下的院长负责制和公司治理结构改革。医院专业管理团队的职责更加具体。在未来,无论是公立还是私立,医院运营的法律责任都将落在医院运营团队的肩上。如果医院出现法律问题,医院的法定代表人和运营经理必须承担责任。第二个是医生。《基本医疗保健和健康促进法》实施后,医院职业管理人员和医生将成为法律责任的主要承担者。但是,在他们相应的法律责任增加后,他们相应的权利和待遇能否及时得到匹配?

笔者认为,《基本卫生保健与健康促进法》实施后,医院专业化管理是重中之重,以管理专业化和医师专业化为主导的医院专业化必将成为趋势。为了成为能够独立承担社会责任(包括法律责任)的医务社会人员,接受专业管理培训是现代医务人员必须经历的。

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