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外周血流灌注指数预测外科患者在重症监护室的停留时间比乳酸盐更早、更好:一项观察性研究
背景和目的
外周灌注指数(PPI)是反映血液灌注的指标。接受长期手术的患者更有可能出现低灌注和高乳酸血症。然而，很少有研究关注质子泵抑制剂与外科患者预后之间的关系。为了找到答案，我们进行了这项研究。
平方方法
我们回顾了从2019年1月至2019年9月所有转到医院重症监护室的外科患者。纳入标准:年龄≥18岁；运行时间≥120 分钟。排除标准:重症监护室死亡；；无视医生的建议出院；有影响上肢血流的疾病，如手臂血管血栓形成；严重的肝功能障碍。重症监护室住院时间超过48小时的患者被定义为“延长的重症监护室住院时间”，根据定义分为延长组和非延长组(NPG)。收集基线特征、手术和治疗信息、重症监护室服务水平、安全气囊系统和APACHE II。记录进入科室后的三个时间点(T0:进入重症监护室时；T1: 6小时；进入重症监护室后；T2:平均动脉压、乳酸、心率、PPI、体温等。比较两组数据。用logistic回归模型和ROC曲线分析灌注指数与重症监护病房服务水平的关系。
果期
本研究共纳入168例患者，其中前列腺癌组65例，n PG组103例。与NPG组相比，PG组血乳酸水平较高，质子泵抑制剂水平较低。两组之间的质子泵抑制剂差异早于乳酸(T0 vs T1)。前列腺素组在两个时间点的质子泵抑制剂值均低于NPG组(t0:1.09±0.33 vs 1.41±0.45，p = 0.001； T1:1.08±0.37 vs 1.49±0.41，p & lt；0.001).乳酸在T1时增加(比值比:3.216；；95% ci : 1.253 ~ 8.254，P=0.015)，生产者价格指数下降(or:0.070；95%置信区间 :0.016~0.307，损益；0.001)是ICU患者住院时间延长的独立相关因素。在T1时，质子泵抑制剂预测重症监护室停留时间>:在48小时的ROC下面积为0.772，质子泵抑制剂的临界值为1.35，敏感性为83.3%，特异性为73.8%。
结论
在T1时(进入重症监护室后6小时)，质子泵抑制剂和血乳酸与外科患者的重症监护室低通气量有关。与乳酸相比，质子泵抑制剂能更早地提示低灌注，更准确地预测重症监护室的延长。
原始文献来源和摘要
石旭，徐明，于旭，等。外周血灌注指数预测外科病人延长重症监护室时间的观察性研究。[J]。BMC麻醉剂，2020，20: 153。
摘要
背景: 外周灌注指数(PPI)是反映灌注的指标。接受长时间 手术的患者更容易出现低灌注和乳酸升高。很少有研究关注于PPI和手术患者预后之间的关系。我们进行这项研究是为了找出答案。
方法:回顾2019年1月至2019年9月在河南省信阳市中心医院重症监护室接受手术治疗的患者。纳入标准:年龄≥ 18岁；手术时间≥ 120分钟。 排除标准:死于重症监护室；拒绝医疗建议；影响上肢血液流动的现有疾病，例如手臂中的血管血栓；严重的肝功能障碍。 我们将“延长的重症监护室停留时间”定义为患者在重症监护室停留时间超过48小时。根据定义，将患者分为两组:“延长组”和“非延长组”。收集基线特征、手术和治疗信息、重症监护室服务水平、SOFA和APACHE II。此外，我们在3个时间点(T0:重症监护室入院；T1:入院后6小时；T2:入院后12小时):平均动脉压、乳酸、心率、质子泵抑制剂和体温。比较两组的数据。进行多变量二元逻辑回归和ROC(受试者操作特征)曲线，以发现灌注指标和重症监护病房服务水平之间的联系。
结果:最终纳入168例患者，其中65例为前列腺癌，103例为前列腺癌。与nPG相比，前列腺癌患者的血乳酸水平更高，质子泵抑制剂水平更低。质子泵抑制剂在两组之间的差异显著早于乳酸盐 (T0对T1)。在两个时间点的质子泵抑制剂值在前列腺癌中低于前列腺癌(T0:1.09±0.33 vs 1.41±0.45，p = 0.001 T1:1.08±0.37 vs 1.49±0.41，p & lt0.001)。 乳酸脱氢酶1增加(OR 3.21695%可信区间为1.253-8.254，P = 0.015)，PPIT1下降(OR 0.07095%置信区间0.016–0.307，损益；0.001)与延长的重症监护室住院时间独立相关。预测重症监护病房住院时间的生产者价格指数1的ROC下面积>；48 h为0.772，PPIT1的临界值为1.35，敏感性为83.3%，特异性为73.8%。
结论: 在T1时(重症监护室入院后6小时)质子泵抑制剂和血乳酸与外科患者的重症监护室低通气量有关。 与乳酸盐相比，质子泵抑制剂显示低灌注更早，更准确地预测延长的重症监护室停留时间。
