作者/许玉才
今天(6月29日)，国家卫生计生委官方网站发布了《关于启动“公共医疗机构经济管理年”的通知》(国家卫生财信[2020]262号)，发布机关为国家卫生计生委和国家中医药管理局。书写时间为2020年6月28日，计划活动时间为1年，从2020年7月至2021年6月。活动分为三个阶段:动员与部署、组织与实施、总结与交流。动员和部署阶段安排在2020年6月。
从写作到出版，时间很紧。它写于6月28日，发表于6月29日，但是动员和部署必须在6月完成。因此，开展这项活动非常紧迫。
那么你为什么要开展这项活动呢？
根据《公约》，一般文件印发后，将附有正式解释。从这种常规的“解释”中，我们可以大致知道所发布文件的背景，但奇怪的是这份文件却不知道。
然而，从文件的开头可以看出，“公共医疗机构经济管理年”的活动是基于2020年全国卫生和卫生财政工作会议的部署。
那么，2020年全国卫生与卫生金融工作会议将如何安排“经济管理年”的活动呢？据官方网站记录，1月14日，2020年全国卫生与卫生金融工作会议在北京召开。会议要求在2020年举办医疗机构“经济管理年”，以促进公立医院的高质量发展。
公立医院目前面临哪些困难？
首先，近年来公立医院改革进展缓慢，一些制度瓶颈难以突破，发展质量不高，公立医院内部管理存在明显的不足和薄弱环节，亟待填补。 如文件所述:目前，深化医疗改革已进入深水区和关键时期，公立医疗机构也进入了高质量发展的机遇时期。为了更好地满足人民群众日益增长的医疗服务需求，促进公立医疗机构加快弥补内部管理的不足和薄弱环节，促进优质发展，促进发展模式由规模扩张向质量效益转变，管理模式由粗放型向精细型转变，根据年会安排，决定开展“经济管理年”。
第二，疫情对医疗机构的正常运行有很大影响。 不仅防疫和控制方面的刚性投资增加了，而且由于寻求治疗的病人数量急剧减少，直接收入也急剧下降。尤其是主要依靠医疗业务收入来支撑正常运营的医院影响更为突出，近一半的医院员工收入下降了近一半。
第三，医疗保险的结合力度不断加大，这给医疗机构的运营增加了巨大压力 。包括:(1)药品集中采购，(2)医疗保险政策调整，(3)支付制度改革，(4)打击保险欺诈和飞行检查...这一系列激烈的政策冲击使得许多医疗机构难以应对。
四是医疗、医疗保险、医药联动改革不协调。 药品采购由士兵个人推进，医疗保险改革总体滞后，医疗服务价格改革停滞不前，对医疗机构的正常运行产生了很大影响。最近，笔者接到河南某基层医疗机构网友的投诉，称他们半年没有上报一次账户，或者年初预付了10万元。目前，门诊住院区村卫生室刷卡已超过100万次，医药公司准备切断供应。这个月的工资还没发，全年的住院费用都超标了。基层医院很难不回避病人。
也许这就是此时启动“公立医疗机构经济管理年”的主要原因。
如何具体实施？
该文件指出:
活动主题: 规范管理，提高质量和效率，加强监督。
活动原则: 坚持主管责任与属地责任相结合、问题导向与结果导向相结合、业务管理与经济管理相结合、规范管理与质量改进与效率提高相结合、改革创新与长效机制相结合。
活动主体: 公立医院(包括综合医院、中医医院、专科医院、妇幼保健中心等。)和基层医疗卫生机构(包括社区卫生服务中心、卫生站、乡镇卫生院等。)由中国各级卫生行政部门组织。
职责和任务:
1 .国家总体组织、监督和指导、检查和评估。
2.省级及以下负责制定本级活动的实施计划，丰富和细化内容要求，并组织实施。
3 .各级各类公立医疗机构应落实经济管理活动的主体责任。着眼当前经济管理工作中存在的突出问题和长远发展面临的重大问题，搞好问题整改，完善管理制度，重点加强各项业务活动的内部控制和监督措施，努力提高经营效率和精细化管理水平。
活动和关键要求:
(一)梳理和分析问题，及时纠正和堵塞漏洞。
(二)加强价格管理，规范经营和价格行为。
(三)加强财务管理，巩固经济管理基础。
(4)促进商业和金融一体化，促进经济管理以提高质量和效率。
将经济管理的要求融入医疗科研、生产预防等业务流程控制和质量控制的各个方面，促进业务管理和经济管理的深度融合。
以提高质量和效率为主线，改变重业务轻管理的现状，提高全体员工执行制度和注重内部控制的意识，不断提高单位经济管理的整体水平。
医院可设立独立的运营管理部门，或确定具有领先运营管理职能的内部机构，积极推行运营助理和价格协调员制度，协助临床业务部门加强部门内部运营和价格管理。
加强组织管理建设，三级医院和有条件的二级医院应配备总会计师，协助院长进行医院的经济管理和经营管理；加强经济管理一体化，完善内部机构职能，形成经济管理合力；加强经济管理人才队伍建设，注重培养和使用专业复合型管理人才。
推进信息化建设，促进内部运行管理平台系统与医学教学科研业务系统的互联和数据共享。
加强数据管理、分析和应用，加强数据资源整合，定期开展综合数据分析研究，为领导决策提供科学参考和建议。
(五)改革创新，加强监管，完善长效机制。
