患者安全本身并不是一个新的医疗质量问题。希波克拉底认识到两千多年前病人的善意行为造成伤害的可能性。 公元前4世纪，希腊医生起草了《希波克拉底宣言》，誓言“我愿意用我的能力和判断力尽我所能，遵守为我的病人寻求利益的信条，制止一切对他人的堕落和伤害，我决不能给别人有害的药物”。从那以后，“非主流”的训诫成为当代医学的核心学科。当时，“首先不要伤害”的概念已经形成。然而，直到20世纪最后十年，人们才开始真正重视病人安全，因为越来越多的研究发现，病人安全不良事件造成的危害远远超过了车祸等原因造成的危害。
一位改变了美国医院质量管理的医生
柯德曼毕业于哈佛大学和哈佛医学院。作为一名医生，他在很小的时候就出名了，并且是著名的脑外科创始人哈维·库欣的好朋友。柯德曼早年曾在马萨诸塞州总医院行医。1902年，他33岁时成为马萨诸塞州总医院的助理教授，并于1903年被选为临床外科协会的创始成员。临床外科协会是美国外科医生学会的前身。
1910年，美国外科医生欧内斯特·阿莫里·科德曼提出了“医院标准化的最终结果系统”。通过这个系统，医院可以跟踪每个病人都接受了有效的治疗。如果无效，医院应该有能力知道无效治疗的原因，以便类似的病人在将来能得到有效的治疗。
1912年，美国外科学会正式成立，柯德曼被任命为医院标准化委员会主席。“医院标准化委员会”是目前“联合委员会”的前身。1913年，柯德曼博士的想法被美国外科学院(ACS)采纳为ACS的既定目标。
在马萨诸塞总医院的实践中，柯德曼主张用“最终医疗结果”的方法来跟踪每一个病人，并根据病人的结果来判断诊断和治疗是否成功，以避免将来根据跟踪的记录出现同样的错误。1914年，柯德曼宣布从马萨诸塞州总医院辞职，以抗议“基于资历的晋升制度”，并立即写信给医院董事会，建议董事会任命他为“外科主任”，因为他的医疗质量优于其他医生。马萨诸塞州总医院董事会认为这种行为“不合理”，并认为他“不可信”。
柯德曼正式成为马萨诸塞州总医院、哈佛医学院甚至当时整个美国医学界的“敌人”。1915年1月6日，时任萨福克医学协会主席的柯德曼召集了一次会议，讨论“如何评估医疗质量，并确保患者支付的医疗服务费用是‘物有所值’的”。在会上，他用一幅漫画来说明他的观点。在漫画中，一只鸵鸟把头藏在土里，把它的金蛋送到象征医院的哈佛医学院和马萨诸塞州总医院的大楼里。
(引起风暴的鸵鸟金蛋卡通)
这幅漫画和柯德曼的评论引起了一片哗然。哈佛医学院和麻省总医院的“大兄弟”对科德曼提出了严厉的指控和批评。离开麻省总医院后，柯德曼建立了一个只有12张床位的小医院，以坚持他的医疗质量理想，并利用医疗成果提高医疗质量。在自己的医院里，他坚持使用自己的“最终医疗结果”概念。从1911年到1916年，337名病人出院，他发现并公布了123个医疗错误。当时，在世人眼中，科德曼的行为是“荒谬的”、“违反了医生的职业道德”和“不尊重医务人员”。我不得不说，如果一个如此重视质量和安全的医院有如此多的医疗错误，那么其他医院呢？
1917年，ACS正式提出“医院最低标准”作为检验医院质量的参考。对医院的正式现场检查始于1918年，当时只有89家医院通过了评估(692家医院参与了评估)。
柯德曼于1940年去世。56年半个多世纪后，柯德曼对医疗质量的追求和理念终于被后世所认可。在他之后，联合委员会将通过使用医疗结果改善医疗质量的最高奖项命名为“科德曼奖”，该奖项授予使用医疗结果评估和改善医疗质量和患者安全的医院。2014年，在柯德曼去世74年后，他的墓碑上刻着当时被世界嘲笑的话。"我的想法可能需要100年才能被其他人接受。"“这是对科德曼的一大恭维。
病人安全，麻醉第一
1982年4月，电视节目《美国广播公司深度睡眠》20/20新闻杂志震惊了美国公众和医学领域的麻醉学专业。当描述麻醉事故的原因时，生产商声称每年有6000名美国人死于或遭受与这些错误相关的脑损伤。
1983年，皇家医学协会和哈佛医学院联合举办了一次麻醉死亡和伤害研讨会，最终达成了一项旨在共享统计数据和开展研究的协议。
1984年，美国麻醉师学会(ASA)成立了麻醉病人安全基金会(APSF)。APSF是第一个以专业审计机构的名义使用“患者安全”一词的国家。尽管麻醉师仅占美国医生总数的5%，但麻醉学已成为解决患者安全问题的第一医学专业。该基金会由医生、护士、保险公司、麻醉设备和药品制造商组成，专门研究如何避免可预防的临床错误。
澳大利亚病人安全基金会成立于1989年，目的是监测麻醉错误。随着医疗差错危机的级别逐渐为人所知，这两个组织也迅速发展起来。
1991年，美国卫生保健改善研究所(IHI)成立。
1997年，国家病人安全基金会(NPSF)成立。
IHI和NPSF合并后的新机构是IHI/NPSF(2017)
没有人是完美的
在美国，医疗保健领域的各种错误的总数和影响还没有被认识到，直到20世纪90年代，才有几份报告引起了人们对这个问题的关注。1999年，国家科学院国家医学研究所发表了一份题为“犯错是人之常情:建立一个安全的卫生系统”的报告。卫生保健系统的分水岭
国际移民组织呼吁在全国范围内做出努力，包括建立一个患者安全中心，扩大不良事件的报告范围，在医疗保健组织内建立安全计划，并获得管理者、医疗保健服务购买者和专业协会的关注。然而，大多数媒体的注意力都集中在这些惊人的统计数据上:每年有44000至98000例可预防的死亡是由医疗失误造成的，7000例可预防的死亡仅与用药失误有关。在该报告发表后的两周内，美国国会举行了几次听证会，美国总统比尔·克林顿也下令进行政府层面的研究，探讨实施该报告建议的可行性。对海洋金属组织的这些估计所用方法的最初批评集中在统计方法上，这些方法将试点研究工作中获得的较小事故的数量扩大到整个人口。然而，后续报告强调了医疗差错的惊人发生率和后果。
跨越质量差距:21世纪全新的卫生体系
跨越质量鸿沟:21世纪的新卫生体系
国际医学组织在2001年的报告中提出的医疗质量的六个方面(安全、有效性、以病人为中心、及时性、效率和公平性)仍然与当前的全球环境密切相关。
医疗保健必须安全
医疗保健必须有效
医疗保健必须以病人为中心
医疗保健必须及时
医疗保健必须高效和高效
医疗保健必须公平公正
卫生保健人员教育:通向质量的桥梁，卫生专业人员教育:通向质量的桥梁(2003年)
2003年，医学研究所提议，保健人员的核心能力包括:
(1)尊重患者的个性、价值观、爱好和个人需求；提供以病人为中心的护理的能力
②合作、协调和沟通的能力以及运用多学科知识体系为患者服务的能力:作为跨学科团队的一员工作
③了解并期望获得循证医学的实践知识；参与循证实践
④提高护理过程质量和安全性的能力；应用质量和安全改进
⑤重视和使用信息、减少错误、管理知识和信息以及在医疗保健中做出决策的能力。方法和使用信息技术
2004年7月，健康等级，一个主要的医疗服务评级组织，发表了一项关于美国医院病人安全的研究。研究得出的结论是，在2000年至2002年期间，与医疗保险住院活动相关的不良事件超过100万起，导致美国医院每年多达195，000起意外死亡。
追踪方法是JCAHO在2004年新设计的实地调查方法之一。自2006年以来，这种方法已在美国JCI(JCI国际联合委员会)医院评估过程中广泛使用。2011年9月，中国卫生部发布了《医院评估暂行办法》。《等级医院评价标准》相继出台，示踪法作为评价方法之一被引入。
2005年病人安全和质量改进法案。
2005年7月29日，中国全国人大颁布了《患者安全与质量改进法》(2005年版)，建立了联邦医疗差错报告数据库，成立了患者安全组织(PSO)，共同致力于医疗风险管理，保护和促进患者安全信息的报告、收集、分析和共享。
2008年11月21日，美国卫生部发布了《2009年患者安全条例》，该条例规定医院、医生和其他卫生机构自愿向粒子群算法报告。 医疗保健研究和质量机构(AHRQ)开始整合粒子群优化算法，并发布了(患者安全和质量改进最终规则，患者安全规则，于2009年1月19日生效。
病人安全不能只是一项运动。患者安全应成为根植于医院文化精髓的核心，成为医院质量和安全的驱动力。只有当病人安全时，他们才能得到高质量的医疗服务，这是病人所期望的。
当然，病人的安全已经深深地扎根于人们的心中，并得到了更多的关注。尤其是近年来，患者安全已被提上重要议事日程并受到高度重视。然而，文化核心的形成与人们自觉积极的行为之间仍有很大差距。这是病人安全的未来发展。
事实上，患者安全的历史远远不止上述内容。欢迎为更多患者安全事件留言。
