本文要点
健康人24小时的血糖是怎样的？
糖尿病人24小时的血糖又是怎样？
不同糖尿病阶段，血糖升高有什么不同？
空腹高、餐后高，用药、饮食、运动要怎么做？
1
健康人24小时的血糖
健康人的血糖24小时都处于规律可控的小波动中，波动范围在3.9-11.1mmol/L之间，一般凌晨2-3点血糖最低，餐后1小时血糖最高。把24小时的血糖值连成一条线，这条线叫"血糖谱"，健康人的血糖谱走形是空腹平缓，餐后微微凸起。
2
不同时间点正常血糖水平
| 空腹血糖 | 3.9-6.1 |
| 餐后1小时 | 6.7-9.4，不超11.1 |
| 餐后2小时 | ≤7.8 |
| 餐后3小时/睡前 | 恢复空腹水平 |
3
2型糖尿病人24小时血糖
由于胰岛素抵抗、胰岛素分泌不足，糖尿病人的空腹（基础）血糖就比健康人升高好几个点，在空腹高的基础上进食，餐后血糖就更加飙升，高出一大截，就像三座山峰，而且升上去要很长时间才能降下来。
4
病程不同，血糖升高特点也不同
糖尿病早期：餐后血糖轻度升高（8-11），空腹尚未明显升高。
糖尿病中期：空腹轻度升高（7-8以内），餐后血糖进一步上升。
糖尿病中晚期：空腹血糖和餐后血糖均明显升高。
通常血糖的变化遵循这个规律，但使用降糖药后会直接干扰血糖水平，上面这个规律会不明显。
5
控糖策略
降糖要从空腹血糖开始降起。如果你的空腹血糖已经很高，本来就在8-9，餐后血糖自然会“水涨船高”，稍微吃一点就超标；而当你的空腹血糖先降到了6-7以内，餐后血糖也自然也会随之下降。
6
空腹血糖高，怎么办？
（1） 药物：二甲双胍、基础（长效）胰岛素、GLP-1类似物等。侧重降空腹的口服降糖药参照下表。
（2） 营养干预：糖尿病人的胰岛、肝脏、肾脏、神经系统等细胞功能都存在不同程度的受损，通过给这些细胞提供精准的营养，可以帮助它们恢复自身对血糖的调控。
（3）运动干预：抗阻运动更有利于降空腹血糖，因为肌肉训练可以改善胰岛素抵抗，提高基础代谢能力，长期坚持可降低基础血糖水平。运动方式有举哑铃、平板支撑、弹力带等。
运动不当可能损伤关节，而且起不到降糖效果。
7
餐后血糖高，怎么办？
1、药物 阿卡波糖、诺和龙、短效胰岛素（诺和锐、诺和灵R等）、DPP-4抑制剂类（如西格列汀等），侧重降餐后的口服降糖药参照下表。
2、控制饮食 餐后血糖主要是吃出来的，通过合理规范饮食，减少了糖的来源，血糖自然没那么高，也减轻了胰岛的负担和损伤。在这里要提醒，控制饮食不是什么都不吃，不是简单粗暴的少吃，而是要吃得对，吃低升糖指数又有营养的食物。
3、 餐后有氧运动 餐后半小时到1小时是餐后血糖高峰，这时候进行慢跑、高抬腿、跳绳等有氧运动，可以直接促进血液中葡萄糖的利用，使餐后血糖快速恢复正常；但餐后运动较难降低空腹血糖。
