这些药，有望进入国家医保

【/h/】随着医保目录的动态调整，药物经济学高的创新药物将获得收益，有机会优先进入国家医保    1   [/k0/] 哪些药品可以纳入国家医保？ 近日，国家医保局发布了《2020年全国医保药品目录调整工作方案》 与2019年公布的调整方案相比，2020年咨询版更为明确:列入海外急需新药名单，鼓励仿制药名单或鼓励儿童用药发展，2020年8月17日前已通过国家药品监管。该部门批准了药品的上市 就此次调整方案而言，国家医保局重点关注临床必要性、集中采购、创新药物、地方药物；其中药物经济学成为主要手段，基本排除了性能差或副作用严重的药物 也就是说，这一标准的调整将加速临床效果不佳药物的退出，临床急需的符合药物经济学原理的 新药也将获得进入医疗保险的入场券，实现快速扩容 目前，医保目录动态调整机制已初步建立，具有重大临床价值的药品将越来越快进入医保目录，实现医保局换笼优化支付结构的总体思路 在这样的背景和趋势下，哪些药物更有机会进入医保？ 例如，几天前，第一种用于治疗成人中重度特应性皮炎的靶向生物制剂达比妥 (双嘧达莫)在中国全面上市 据报道，中重度特应性皮炎(AD)是一种以反复发作的重度瘙痒和皮疹为主要临床表现的难治性全身免疫性疾病，患者常并发过敏性鼻炎、哮喘等2型炎症性疾病。 因此，缺乏安全、有效和长期的治疗是上述患者面临的难题 据了解，目前特应性皮炎的治疗是基于患者的病情，使用外用药物，如外用皮质类固醇、口服皮质类固醇和免疫抑制剂 然而，口服糖皮质激素和免疫抑制剂治疗可能会带来副作用，也就是说，临床上仍然缺乏有效和安全的手段 在某种程度上，dupuyizumab的市场打破了这一市场的空白区域——它是世界上第一个也是唯一一个被批准用于治疗成人中重度特应性皮炎的靶向生物制剂，其有效性和安全性已被许多临床研究和现实世界的研究所证实 除了双嘧达莫外，一些研究机构还编制了符合调整方案的药物清单，其中列出了许多全球创新的单克隆抗体药物，如伊洛单抗、daremumab和Pabolizumab。  2    “新药”是亮点。在国家医保局新发布的调整方案中，有一批药品符合要求，可以纳入医保目录选择范围，其中创新药品或 谈到创新药物，最接近的是医疗保险谈判 几次协商准入的具体情况可以推断出创新药物的未来趋势:协商准入的药品目录扩大了几次、多次，促进了更多创新药物被纳入医保目录，扩大了创新药物的市场空间，保障了医保。在严格的药物治疗中实施 但并不是所有创新药物都能进入医保，只有符合“药物临床需求、资金可承受”原则的药物才会优先进入医保目录 总的来说，国家医保局还是基于创新药物的临床需求和药物经济学的考虑，最终决定是否将创新药物纳入医保支付——性价比高的创新药物才能进入医保 美国经济研究的结果表明，与最佳支持疗法相比，dupuyizumab在治疗成人中重度特应性皮炎方面具有成本效益优势，并可降低其他全身性免疫疾病的治疗成本  3     ]当务之急是急需。值得注意的是，医保谈判主要以临床上的优势品种、救命抗癌药、儿童药、创新药等重大疾病治疗药物为主。 8月5日，中国健康促进与教育协会和赛诺菲中国发布了首份《中国特应性皮炎患者生活状况调查报告》 经过近半年的研究和数据整理，报告首次将重点放在中重度特应性皮炎患者群体上，展现了我国特应性皮炎患者的真实生活状态:超过75%的医生对现有治疗方案不满意；多数患者因瘙痒而睡眠困难，减轻瘙痒症状是75.8%中重度患者的迫切需要；发病年轻，平均病程近10年，整体受累皮损面积超过30%；超过10%的患者有自杀倾向。71.2%的患者经历过歧视 整体而言，外用激素和润肤护理是医生的主要治疗方案，部分中重度患者需要使用全身口服药物。医生和患者对目前的治疗方案满意度较低，主要体现在现有方案治疗效果差、不良反应多 治疗瘙痒症状和修复皮损是中重度特应性皮炎患者最迫切的治疗需求，患者渴望使用副作用更少的药物 这一方面反映了临床对双嘧达莫的迫切需求 对于中度和重度特应性皮炎患者，80%以上的成年患者是18-55岁的社会骨干。这些患者在接受良好的治疗后，可以重返社会，成为生产力的支柱 比如随着未来医保准入的常态化，双嘧达莫等临床价值较高的新药将大大缩短医保周期，实现快速扩容，也给患者更多的选药空间，进一步提高患者的生活质量。