作者:一个没有悲伤的女孩
来源:医疗保健渠道
鼻饲是通过一个鼻孔放置一根管子，在胃中结束，通过导管为不能用嘴进食的患者提供营养的液体食物，以保证身体所需的营养，从而达到营养和热量的供应，满足患者的身体需求。常用于不能自行进食的中风和危重患者。常规护理要求长期鼻饲患者每周更换一次胃管，但这给患者带来了很大的痛苦，反复的机械刺激也增加了对身体的损害，给患者带来一定的风险。
主题
晓晓:我的好朋友燕燕，住在同一个小区，知道我在医院工作，让我给她植物婆婆换胃管。严焰的婆婆得了脑梗塞后遗症，瘫痪在床多年。最后一根胃管是他家一个亲戚和一个护士换的。之后一直用的胃管就用来鼻饲了。这次感觉这个胃管被保留了很久。我怕再用会需要人帮忙换。我就想，不就是换个胃管吗？我在外科病房工作，经常处理胃管和尿管，这不是个事，就想都没想就去了。
拔胃管的时候看到原来白色硅胶胃管留在胃里的部分被胃液腐蚀成绿色了！问问患者家属，这个胃管已经留置半年了！
后知后觉，忍不住要死了！即使胃管是硅胶的，也只能保留一个月，但是这个胃管保留了这么久。想问一下，胃管的留置时间能保留多久？
解释
响动胆子够肥的！如果一个朋友寻求帮助，他会不假思索地答应帮助。好在拔下的胃管完整，换胃管过程顺利。否则出了事，就算是好朋友也逃不掉。
(1)案例审查
我们先来评价一下肖骁的居家养老服务:看着家里换胃管的事件，肖骁做的有些轻率。
1.违反相关管理规定签订家政服务合同的社区护士有资格去家政服务。像题目里的情况，想事情有点简单。患者是卧床多年的“植物人”，知道换胃管有风险，可能会造成误吸、消化道穿孔、呼吸心跳骤停等风险。即使是熟人、朋友、护士也不能轻易接受这种冒险的护理操作，以免给自己带来不必要的麻烦。
2.患者一般情况，用药史(口服药物从胃管注射)，生命体征，尤其是呼吸和脉搏。
3.没有问及相关事宜，比如胃管的材质，准确的保留时间，家里有没有必要的物品。
4、准备好吸痰管等必要的抢救物品，做好充分准备，确保患者安全，以防万一。
5、每次护理操作前护士不做必要的健康教育，即使在社区和家庭中，也有熟人关系，操作前进行必要的解释和告知，向患者讲解更换胃管的知识和注意事项等。，护士应提前告知手术风险，以获得患者的理解和配合。
6.必要时，签署知情同意书的护士应考虑手术的风险，以保护自己，而无需医疗建议、抢救药物和材料，以及家庭各种条件的短缺。最好签订纸质协议，避免对错。
(二)探索的时间
像上面题目中“植物人”留置胃管的题目，患者，女，62岁，植物人，常年卧床不起(近十年)，不能自己吃饭，极度消瘦，多器官衰竭，需要长期留置胃管进行生活护理。居家护理，这个病人的鼻饲管最多能保留多久？
●网友发声
答:一般一周左右换管，具体情况具体处理。此外，胃管时间长会造成堵塞，应及时更换管子。
b:这种情况，病人病情很重，胃管一般要保留三四个星期！
c:老人病情太重，体质太差。如果反复换胃管，对老人来说太痛苦了。反复插管也很危险。所以，如果胃管不堵，就没必要换了！
●黄金法则
翻到我们的《葵花宝典》“基础护理”，在鼻饲法中，对长期留置胃管鼻饲有明确的规定:
1.长期鼻饲要定期更换胃管，晚上拔管，早上再从另一侧鼻孔插入。
2.长期鼻饲患者应每天接受两次口腔护理，并定期更换胃管，普通胃管每周更换一次，硅胶胃管每月更换一次。
●临床经验
1.选择合适的胃管，根据胃管决定留置时间:看是什么胃管。留置时间少于7天、经济困难的普通胃肠手术患者可使用橡胶胃管，每周更换一次；长期留置胃管的患者可使用硅胶胃管，每月更换一次，但不僵硬，可适当延长。
2.根据患者的个体差异适当延长留置时间:在临床工作中，除了参考教科书中的标准外，还可以根据不同患者的不同表现来确定胃管的留置时间。一般要保留1周再拔出来看看胃管的硬度。如无变化，可延长1周，保留时间应逐渐延长。对于胃管较硬的患者，滞留时间不宜过长，否则胃酸会腐蚀胃管，使其变硬，有可能损伤胃粘膜。如果留置硅胶胃管，一般每月更换一次。但由于这种胃管相容性好，如果患者更适合留置这种胃管，2、3个月可更换一次。
3.对于长期留置胃管的居家护理者，可以适当延长胃管的留置时间:选择质量好的硅胶胃管，添加正确适当的鼻饲方法，注射药物前后冲洗胃管，减少药物对管壁的腐蚀、侵入和破坏，都可以适当延长胃管的留置时间，从1个月延长到3个月左右，以减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量。
4.如果胃管处于“超期服役”，做好临床观察，发现问题，及时更换，对症处理。
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