垂体瘤是最常见的脑肿瘤，约占颅内肿瘤的10%。随着神经内镜的发展，垂体瘤手术的微创性越来越强。
脑垂体是人体的内分泌中心，隐藏在大脑最深处。垂体瘤对周围环境施加压力，影响内分泌，往往对患者的生长发育、生殖功能、视力及生活工作能力造成严重损害。
垂体肿瘤最有效的治疗方法是手术切除。传统的开颅手术需要打开颅骨，抬起大脑才能显露深部肿瘤，手术视力差，创伤和风险大，住院时间长。
“神奇”的神经内镜微创手术给垂体肿瘤的治疗带来了革命性的变化。颅底和鼻腔之间有一层颅底骨，就像天花板一样。经鼻入路颅底垂体瘤切除术是经鼻入路的微创手术。
神经内镜可以直接到达颅底，接近脑垂体进行观察。肿瘤表面的每一条血管都可以看得很清楚，可以最大限度的切除肿瘤，减少对周围重要结构的损伤。
神经内窥镜在某种意义上是显微镜和医生视野的延伸。手术创伤小，安全性高，大大缩短了术后恢复时间。
01内窥镜下垂体肿瘤切除是怎么做的？
鼻内镜下经鼻腔切除垂体腺瘤是通过鼻腔的自然通道指向垂体。它们之间有一个蝶窦。首先，打开蝶窦。打开蝶窦后，对面是蝶鞍的鞍底。打开鞍底切除垂体瘤。
垂体瘤和其他脑瘤一样，都是分块切除的。用负压吸引器，或肿瘤钳，阻断切除，防止损伤周围神经。这个手术对前鼻腔的结构没有损伤。
如何判断是否发生脑脊液鼻漏？
脑脊液漏无色透明，像清水。鼻腔分泌物粘稠或呈黄色。实验室糖定量分析或蛋白质电泳有助于鉴别。
β2转铁蛋白是一种脑脊液特异性蛋白。如果发现β2转铁蛋白，证明这种液体是脑脊液，是更准确的实验室检查。
一旦发现脑脊液漏，治疗原则是立即修复渗漏。相当于第二次手术。
所有垂体瘤都可以通过内窥镜手术切除吗？
随着技术和设备的不断进步，越来越多的垂体瘤通过鼻内镜下切除。
部分患者垂体瘤横向或向后生长明显，鼻手术困难，可能需要开颅。此外，鼻腔和鼻窦的急性感染，或者鼻腔本身的一些病变，也需要开颅手术。
