深化公立医院薪酬制度改革，可以充分发挥薪酬制度的保障和激励功能，调动医院和医务人员的积极性，进一步提高医疗服务质量和水平。合理确定公立医院薪酬水平，保证充足的资金来源是关键。此外，要充分落实公立医院内部分配自主权，平衡基本工资和绩效工资。
近日，人力资源和社会保障部、财政部、国家卫生健康委、国家医保局、国家中医药管理局联合发布《关于深化公立医院薪酬制度改革的指导意见》号文，主要涉及公立医院薪酬水平、医院内部分配自主权、医院领导薪酬激励约束机制、医院评价机制、经费来源五个方面。公立医院薪酬制度改革试点已持续四年多。《指导意见》的发布，标志着改革措施将全面推进。
深化公立医院薪酬制度改革是与全面取消药品耗材奖金、药品耗材集中采购、医疗服务价格调整、医保支付方式改革相衔接的要求。随着“三药”领域各项改革的推进，医务人员滥开处方、回扣、红包等行为得到明显遏制。但是，过度检查和手术、推诿重症医保患者、挂床住院、分解住院等违规行为仍屡禁不止。一个原因是医院和医生资金压力大，产生收入的冲动强烈，因此在面对政策激励和约束时容易出现行为扭曲。深化公立医院薪酬制度改革，可以充分发挥薪酬制度的保障和激励功能，调动医院和医务人员的积极性，进一步提高医疗服务质量和水平，这既是落实以增加知识价值为导向的分配政策的要求，也是遏制医疗行业乱象的根本之策。
合理确定公立医院薪酬水平，保证充足的资金来源是关键。103010年提出逐步提高诊疗、中医、护理、手术等医疗服务收入在医疗收入中的比重，落实政府投资政策，允许医院保留当年规范药品征收使用减少的医保基金支出。因此，公立医院的三个收入渠道被定义为：医疗服务收入、政府财政投入和医疗保险基金结余。政府投入虽然与医院绩效评价挂钩，但评价指标体系全面，不易导致医院和医生行为扭曲。医疗服务和医疗保险基金的收入可能会对医院和医生的行为产生重大影响，导致激励扭曲。医疗服务收入作为医院收入的来源，将刺激医院和医生提供诊断、治疗、护理、手术等服务，增加收入。允许医院保持医保资金平衡，可能会通过搪塞患者、分拆住院等方式刺激医院和医生增加医保收入。因此，主管部门在允许和鼓励公立医院增加医疗服务收入、节约医保资金的同时，也要加强监管，严肃查处违法医疗行为。同时，要把提高政府投入在人员支出中的比重作为重点方向，确保医院可支配收入的增加。
全面落实公立医院内部分配自主权，平衡基本工资和绩效工资是难点之一。因为，如果基本工资比例过高，将难以发挥薪酬制度的激励作用；如果基本工资比例过低，可能会导致收入差距过大。实践中，一些医院将医务人员的绩效收入与业务收入挂钩。一方面可以鼓励医生创收，增加医院可支配收入；另一方面，与业务收入直接挂钩比评估知识、技术和管理更容易
