作者:胡杨 优雅而安静
"是的，深呼吸，屏住呼吸一秒钟，然后呼气，然后放松."雷神山医院C1病房，上海市第一人民医院胸外科(以下简称“市第一医院”)阮征主任医师、张晓淼主任医师正在协助患者进行肺功能康复训练。
图:医务人员为患者准备体外隔膜起搏器功能培训
只有从病人上身的锁骨到胸部，有四块金属电极板连接在导线上。导线的另一端是一个手机大小的手持控制终端。病人自己在医生的指导下有规律地吸气和呼气。
这是由第一市立医院雷神山医疗队为新发肺炎患者量身定制的康复“课程”——体外隔膜起搏器功能训练。据报道，该仪器可释放微弱电流刺激膈神经，有节奏地驱动膈肌被动运动，增加耐力、肌力和膈肌血流量，从而改善患者缺氧状态，促进肺部炎症介质的吸收，有利于患者的长期康复。
目前已有13名氧疗出院的患者在病房接受了上述体外膈肌起搏器功能训练，该训练总体上反映了人机工作的协调性，能够改善呼吸功能和排痰。进一步的观察仍在进行中。
对于即将出院或已经出院并正在接受隔离观察的患者，第一市立医院的雷神山医疗队也有很好的康复措施。
主动排痰对清除新发肺炎患者气道和肺部粘液，提高通气效果非常重要。在C1病房，一个两天后就要出院的病人拿着一个形状像大哨子的仪器，末端有一根导管，在护士的指导下慢慢呼气。在大约10次缓慢呼吸后，病人在护士的指导下开始再次咳嗽，并成功地咳出了痰。
说明:患者使用“正压振动通气设备”促进排痰
患者手中的装置是第一市立医院雷神山医疗队准确应用于新发肺炎患者的“正压振动通气装置”。患者在通过该装置匀速呼吸时会遇到阻力，当呼吸受阻时，肺部会产生正压以打开气道，气道中的粘性分泌物会随着振动气流离开深肺泡和支气管壁，从而使分泌物更方便地被咳出。
“上海第一支援湖北医疗队队长、我院副院长郑俊华教授，在金印滩医院为我国第一位新确诊肺炎患者进行了尸检。病理分析显示，重症患者肺部充满粘液，提示尽可能清除气道和肺部粘液是改善通气效果、加快患者康复的关键雷神山医疗队队员、市第一医院科研部副主任华告诉我们:“为此，我们查阅了国内外文献，不断优化完善治疗策略，最终选择该设备作为辅助治疗设备。”
“正压振动通风设备”使用非常方便，可以供5岁以上的人使用。它不仅可用于患者疾病急性期的住院治疗，还可用于缓解期患者的家庭康复治疗，提高了维持治疗延续的便利性，满足了新冠肺患者的长期康复需求。
“我已经彻底好了？我出去后会传染给别人吗？”对于即将出院的病人，这是医务人员最常问的问题之一。“他们特别敏感。”第一市立医院医学心理学系主任、上海市精神卫生中心儿科副主任、武汉雷神山医院心理工作组组长程文宏教授告诉记者。
说明:心理专家进行心理查房
在程文宏看来，雷神山病房患者最大的心理问题是“恐惧”，不仅是对疾病的恐惧，还有对被拒绝和被传染病拒绝的恐惧。
“当我们第一次见面时，他们对我们赞不绝口，没有提到任何要求。他们非常有礼貌。即使是一些病人，你也能清楚地看到他需要一些心理帮助，但当你帮助他时，他会说‘你已经很难了，所以不要为我浪费任何资源’。”程文宏说，“他们严重缺乏信心和安全感，甚至如此小心以至于人们感到苦恼。这种情绪不利于出院后恢复正常的社会工作和生活
因此，如何提高患者的自信心成为程文宏关注的焦点之一。在尝试了各种心理干预技术后，一个病人的问题启发了她。
“他问我，医生说这是一场战斗，病毒是敌人，医疗保健是士兵，那我们是什么？当时，我认为这非常有趣，但我想不出一个特别好的答案，并告诉他们，他们都是普通人。”程文宏说。后来，一位同事给了她一个提示:“他们都是民兵，正在用自己的力量抗击病毒。”从那以后，程文宏每次对病人进行心理干预时都会提到这个问题。她想让他们觉得她只是一个普通人，可能不会受到青睐，但她从来没有被拒绝过。
第一市立医院副院长、雷神山医疗队队长刘军提醒，随着出院患者数量的增加，临床诊疗中应更加重视患者出院前后的功能康复训练。“新诊断肺炎患者隔离期间，运动量明显受限，肺功能不同程度下降，可能存在心理应激反应，不利于出院后恢复。”刘军说:“根据临床调查和反馈，我们为患者在围出院期的不同阶段定制了个性化的长期康复计划，包括膈肌起搏、气道振动和心理干预，涵盖出院前和出院后的隔离阶段，以及出院后回家，帮助他们科学康复。”
